• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页>中文会议>医药卫生>第十五次中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会年会
第十五次中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会年会

第十五次中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会年会

  • 召开年：2016
  • 召开地：浙江宁波
  • 出版时间： 2016-07-29

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第十五次中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会年会论文集

会议论文

热门论文

全部论文

相关中文期刊

更多>>

相关外文期刊

更多>>

相关中文会议

更多>>

相关外文会议

更多>>

热门会议

更多>>

最新会议

更多>>

全选（0）
  • 摘要：本文阐述了通过DrafⅡa治疗巨大额窦粘液囊肿。在全身麻醉下行0°镜技术额窦开放(DrafⅡa)，术中切除钩突，开放前组筛窦，磨除鼻丘气房，暴露额窦口，见囊膜完整，切开囊壁有黄褐色茹液涌出，额窦底壁及眶上壁骨质大部缺如，磨除额鼻峭骨质，扩大额窦开口，充分引流囊液，引流后见右眼球复位，眶隔下肿物消失。术后给予抗感染、鼻喷激素治疗，无眼球突出;术后定期复查随访，额窦口开放良好，上皮化顺利，至今半年复查窦口引流通畅，无狭窄及闭锁，疗效显著。
  • 摘要：目的：探究特异性去除SGN后,耳蜗内毛细胞Ribbon突触前膜的变化.rn 方法：选用5只bh-cre+,DTR+/+小鼠作为实验组,5只bh-cre-,DTR+/+小鼠作为对照组.三周时两组分别腹腔注射白喉毒素25ng/g.一周后两组小鼠行开放声场ABR测试,CAP测试.测量完处死小鼠,断头去听泡固定后左侧耳蜗CTBP2及Phallodin染色,右侧耳蜗行耳蜗半薄切片甲苯胺蓝染色.rn 结果:ABR阂值在两组均没有明显差异(P>0.05)，CAP显示各频率幅值有统计学差异(P<0.05)。按传统方法分段计数毛细胞缺失率，两侧在各段均无统计学差异(P>0.05)。半薄切片显示实验组SGN较对照组损失50%CP<0.05)。CTBP2染色显示实验组内毛细胞Ribbon蛋白较对照组减少(P<0.05)。rn 结论:毛细胞Ribbon突触前膜的完整性依赖突触后膜的存在。
  • 摘要：目的：观察临床具有鼾症和睡眠呼吸障碍病史、拟诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能变化及其对多导睡眠监测检查(PSG)结果的预测价值.rn 方法：36例患者经整夜的多导睡眠监测检查,计算出呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI);对所有患者行日间肺功能检测,检测通气功能及气道阻抗等多个参数.将PSG阳性结果组和PSG阴性结果组患者的多个肺功能参数应用统计学软件作分析比较，并用多元线性回归及Logistic回归分析AHI与肺功能参数的依赖关系。rn 结果：两组患者气道阻抗(R5)和1秒用力呼气容积/最高呼气流量(FEV1/PEF)差异有显著性。rn 结论：可以考虑将肺功能作为OSAHS的辅助检查方法之一，尤其是PSG检查前的筛查及对PSG阳性结果的预测，以探讨简便经济的筛查方法。
  • 摘要：目的：应用骨粉回填轮廓化的乳突腔和植入脱细胞真皮,了解中耳手术后患者情况.rn 方法：回顾分析2013年4月-2016年4月对66例在本院中耳炎手术后的患者资料,开放式乳突手术中,削低外耳道后壁,乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉填充,用异体脱细胞真皮组织片贴覆于缺损区,形成经外耳道口观察没有死角的术腔,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组为此前未行骨粉回填和脱细胞真皮植入50例患者对照比较,术后门诊评估患者干耳时间、换药次数、听觉改善程度和自我感觉VAS评分等.rn 结果:较对照组，术后无需用使用带角度的耳硬镜甚至软镜检查清理乳突腔，可直接经外耳道口完整检查术腔。rn 结论:骨粉回填和脱细胞真皮植入可以获得较好的耳道塑形，有利于术耳较快恢复，可以避免残留过大乳突腔所产生长时间定期清理等问题。
  • 摘要：目的：探讨游离软组织皮瓣联合数字化3D打印辅助成形钛网修复上颌骨肿瘤术后缺损的方法和效果.rn 方法：对2012年4月-2015年12月因上领窦或上领骨病变行一侧上领骨切除后，采用游离股前外侧皮瓣联合数字化3D打印辅助成形钦网修复缺损的患者的临床资料，总结缺损重建方法及效果。rn 结果:本组游离组织瓣移植均获成功，未发生血管危象。供、受区伤口大都一期愈合，仅1例出现钦网与面部皮肤间积液感染，经眶下原切口切开引流换药，顺利愈合，未出现皮瓣坏死及植入物移、位脱出等。术后面形满意，无眶区凹陷畸形、复视及眼球运动障碍等发生，鼻腔通气及咀嚼言语功能恢复良好。随访至今肿瘤均未复发。rn 结论:游离股前外侧皮瓣联合数字化3D打印辅助成形钦网修复上领骨肿瘤切除后缺损，安全可靠，可获得较满意的形态及功能恢复效果，是上领骨全切除术后修复重建的较好选择。
  • 摘要：目的：探究冲击波导致斑马鱼听觉损伤的初步研究。研究并确立斑马鱼在冲击波导致听觉损伤的声学参数，观察不同时间点听力损伤与恢复变化。rn 方法:斑马鱼冲击波暴露声学参数的确定。斑马鱼暴露于不同能量参数的冲击波观察斑马鱼存活情况。斑马鱼冲击波暴露听觉分5组实验，冲击波暴露前后斑马鱼听觉诱发电位(auditory evokedpotential,AEP)的检测。利用斑马鱼AEP检测系统于隔音室中分别检测和记录，冲击波暴露前后斑马鱼内耳毛细胞的变化。rn 结果:斑马鱼冲击波听觉损伤模型参数为200J/1000V-1000J/1500V时，暴露次数1次以上均导致斑马鱼死亡.斑马鱼在冲击波暴露后，AEP阂值升高，在暴露后0-32天内听力逐渐恢复。暴露3周后，不同组波形和幅值仍存在显著差异。冲击波暴露后斑马鱼内耳毛细胞出现损伤、凋亡和毛细胞再生。毛细胞的数量恢复在暴露后20天左右，但是100J/1800V组在32天后AEP阂值仍然没有恢复到对照组水平，尤其是低频100Hz-600Hz。rn 结论:成功建立斑马鱼冲击波听觉损伤模型;冲击波暴露后导致听觉损伤和中枢神经损伤。斑马鱼是冲击波导致的神经系统损伤和再生机制研究的极佳动物模型。
  • 摘要：本文探究了降低磷酸化水平是胆红素促使前庭内侧核神经元钠离子通道的开放的关键因素。结果表明,胆红素通过抑制PKA与PKC的活性降低MVN神经元的磷酸化水平，进而增加电压依赖性钠离子通道的开放频率，引起神经元细胞超兴奋，导致细胞坏死与凋亡。
  • 摘要：目的：评估变位试验阴性良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo)可疑患者门诊实施Parnes法手法复位后的效果.rn 方法：怀疑为BPPV的患者共有181位，其中96位患者采用Parnes法手法复位双后2遍，85位患者未进行治疗并嘱咐停止服用前庭抑制剂等药物。1周后复诊，如患者感觉头晕好转则可不复诊，在首诊1个月时电话随访。观察变位试验阴性BPPV可疑患者复位和未进行复位的效果，如复诊时头晕程度、变位试验阳性人数和1个月内复诊次数占总人数比等。rn 结果:初诊后1个月的复诊次数为72次，复诊次数占总人数比为84.7%。并且，未治疗组与治疗组的复诊次数占总人数比的比值为2.l.rn 结论:门诊Parnes法手法抚慰双后2遍治疗BPPV可疑患者可以有效缓解部分患者的头晕症状和降低复诊变位试验阳性率，最为明显的是能减少患者的就诊次数和降低BPPV可疑病人的医疗经济学负担。
  • 摘要：本文探究了前庭型偏头痛临床特点结合钆造影MRI检查和前庭诱发肌源性电位分析。通过临床试验，结果表明，仔细询问头痛病史、晕车史和家族史有助诊断。体位诱发性眩晕，发作频繁，复位效果差，应考虑前庭型偏头痛。前庭型偏头痛患者存在低频听力下降，外淋巴造影MRI显示无内淋巴积水现象。VEMP显示耳石器功能有受损。
  • 摘要：斑马鱼作为模式生物己广泛应用于听力研究，然而其听力发育研究相对滞后，目前尚无被广泛接受的斑马鱼听觉诱发电位。为了确证斑马鱼听力发育的规律，作者自主设计建立了斑马鱼AEP检测系统，并对不同发育阶段(10mm-46mm)的斑马鱼AEP阈值进行了检测。验证实验证实斑马鱼AEP检测系统获得的反应为听觉电生理反应;所有斑马鱼听力频率均为100-12000Hz,AEP阈值随体长增加而变化。31-37mm组听力在所有频率中AEP阈值最低，最佳听力范围为600-800Hz。发育过程中4000Hz以下AEP阈值与体长正相关(P<0.05)。
  • 摘要：目的：制备长效控释GDNF微囊并对其生物学特性进行测定.rn 方法：复乳溶剂挥发法制备GDNF控释微囊,采用60Co放射源对冻干微囊进行辐照灭菌.通过细菌学检查评价微囊灭菌效果,光镜、电镜对微囊的形态和分布进行评估,计算微囊的各物理性状,GDNF-ELISA测定其体外释放,细胞培养评估其生物学活性.rn 结果：微囊内GDNF生物学活性的测定结果示阳性对照组中运动神经元突起的数量及长度与GDNF微囊组无明显差别(CP>0.05)，均优于空白对照组中运动神经元突起的数量及长度，证明了制备的GDNF控释微囊中的GDNF具有生物活性。rn 结论:采用复乳溶剂挥发法成功制备长效GDNF控释微囊，并采用60Co放射源对冻干微囊进行辐照灭菌。通过对微囊特性的研究、无菌检查和GDNF活性测定证明微囊形态良好，含有目标浓度和稳定生物学活性的GDNF，控释效果理想。
  • 摘要：目的：分析鼻-鼻窦肿瘤的临床影像特征,以提高临床辅助诊断准确性.方法：对经病理证实的258例鼻-鼻窦肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,分析其临床影像特征.并比较CT和MRI对鼻-鼻窦肿瘤定性诊断及良、恶性判断间的差异性.结果:大部分鼻-鼻窦肿瘤缺乏特异性影像学表现，CT和MRI对肿瘤定性及良、恶性判断间相比，差异无统计学意义。结论:鼻-鼻窦肿瘤临床表现复杂，对于复杂性鼻-鼻窦肿瘤，建议增强CT和增强MRI联合应用，共同确定肿瘤性质、范围、与周围结构的关系，从而提高疾病的诊断率。
  • 摘要：鼻内窥镜修正性手术主要指针对复发性鼻息肉、鼻窦炎的再次或多次手术。与首次手术相比较，鼻内窥镜修正性手术由于鼻腔鼻窦正常解剖结构被破坏，常用手术标志变形或辨认不清，围手术期治疗不规范等原因，存在着手术中定位困难、手术风险增大、手术后疗效不确切、容易产生严重并发症等一系列。通过临床试验发现，术前详尽鼻腔鼻窦影像学检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。影像导航技术的应用对于降低手术风险、提高手术成功率有着重要作用。修正性鼻内镜联合规范的围手术期药物治疗手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。再次手术的效果虽然能缓解部分鼻窦炎患者症状但效果有限。再次手术的适应症应为:正规药物治疗无效的持续或反复发作的鼻窦炎症状而且存在有既往手术开放不完全或息肉复发。
  • 摘要：本文介绍耳蜗感觉上皮细胞是从耳蜗顶周开始停止增殖分裂并最先退出细胞周期，而耳蜗毛细胞最早分化的区域是耳蜗中部和底周交界的区域，但是关于前庭感受器毛细胞如何增殖与开始分化的发育特点，目前研究极少。平面细胞极性是指细胞一种特殊的规律性的排列方式。前庭器官具有独特的内在极性，而纤毛排列与前庭器官功能密切相关。作者通过实验观察，椭圆囊毛细胞退出细胞周期开始分化特点:微纹区及内侧区早于外侧区。椭圆囊毛细胞极性的形成特点:微纹区及内侧区早于外侧区，与增殖分化具有一致性。
  • 摘要：目的：回顾性分析2例确诊为前庭阵发症的儿童/青少年病例资料,总结诊断和治疗要点.rn 方法：2例患者均为女性，年龄分别为12岁和14岁。2例患者病史为4年和2年，眩晕发作频繁，每小时数次以上，每次持续数秒。14岁患者行卡马西平试验治疗，0.1g，每天两次。12岁患者行卡马西平试验治疗，0.05g，每天两次。行过度通气试验、内听道MR工检查。rn 结果:2例患者用药后眩晕发作显著减轻，12岁患者用药1周时，眩晕发作降为数天发作一次。1月时降为每周发作0-1次。内听道MRI示血管神经压迫，而过度通气试验为阴性。2例患者眩晕控制稳定，2-3月后试停药，眩晕发作频率有时加重，再次用药后仍可控制。rn 结论:前庭阵发症可见于儿童和青少年，低剂量卡马西平(2-4mg/kg)可有效控制症状。
  • 摘要：目的：通过检测白细胞介素-32(IL-32)在鼻息肉患者、慢性鼻炎患者血清和组织中表达情况,探讨其在鼻息肉发生、发展中的可能作用机制.方法：收集鼻息肉患者鼻腔息肉、慢性鼻炎患者鼻粘膜组织,采用实时定量PCR法、免疫组织化学染色法来检测血液、组织中IL-32的表达水平.结果:鼻息肉患者血清中IL-32的表达水平显著高于慢性鼻炎患者血清中的表达水平;鼻息肉患者组织中IL-32阳性细胞计数显著大于慢性鼻炎患者(P<0.05)。结论:IL-32在鼻息肉发生发展过程中可能发挥着重要作用，机制值得进一步研究探索。
  • 摘要：目的：探讨经颅或经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术后并发鼻窦炎的原因及应对措施.rn 方法：2014年3月～2015年9月收治10例垂体瘤术后并发鼻窦炎患者,其中5例额窦炎,5例蝶窦炎.额窦炎为开颅入路后造成,均是由于额窦内遗留骨腊,同时窦口封闭造成;蝶窦炎患者均为经鼻蝶入路术后并发鼻窦炎.其中蝶窦内残留骨片2例,霉菌性蝶窦炎2例,一例因蝶窦内遗留人工硬脑膜异物造成感染.患者主要表现为头痛、流脓涕和前额皮肤破溃瘘道形成等.MRI表现为额窦炎或蝶窦炎。rn 结果:经相应的手术处理后，随访5-20个月，9例治愈，1例好转。无脑脊液鼻漏等并发。rn 结论:无论经颅额下入路还是鼻-蝶入路行垂体瘤手术，术后并发鼻窦炎与术中额窦、蝶窦处理不当、骨蜡筋膜等异物存留有关。治疗原则以内镜下清除窦内异物、炎性肉芽组织等，保证窦口通畅引流为原则。应当根据患者具体情况，采用单纯鼻内镜手术或者辅助眉间切口，均能获得良好的疗效。
  • 摘要：目的：探究球囊导管扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析。rn 方法:对在2014年9月到2015年10月间行单纯鼻窦球囊扩张术及鼻窦球囊扩张术联合其它术式的22例患者36个鼻窦进行术后随访1月、3月、6月。记录分析所有研究对象的手术情况、对照手术前后患者的临床症状、鼻内镜及鼻窦CT变化、术后并发症，通过统计手术成功扩张窦口比率、SNOT-22,VAS评分表、Lund-Kennedy粘膜形态评分系统、Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评价及术后不良反应发生率等评估球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的技术难度、安全性以及临床疗效。rn 结果:随访术后1月、3月、6月患者生活质量状况、鼻内镜、鼻窦CT等，结果显示患者生活质量SNOT-20评分中症状明显缓解，鼻腔茹膜状况较术前明显改善，无明显疤痕形成，扩张窦口持续开放，无明显狭窄，无严重术后并发症。rn 结论:鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎，解除鼻窦口阻塞、缓解鼻窦炎症状安全有效。
  • 摘要：目的：探讨经鼻内镜行放疗后复发鼻咽癌的挽救性手术的方法与疗效.rn 方法:回顾性分析2010-2015年间，17例鼻咽癌患者病历，探讨患者的肿瘤分级、复发部位侵袭范围、手术入路、切除程度以及生存率。rn 结果:17例中，男性14例，女性3例。年龄27-74岁。其中T4期9例;T3期5例;T2a2例;T11例。采用单纯鼻咽入路1例;采用双侧蝶窦入路复合鼻咽入路4例;其余14例采用经翼突翼愕窝颖下窝入路，切除鼻腔外侧壁，经翼愕窝或颖下窝分离肿瘤外侧，以翼管神经作为标志辨别破裂孔区颈内动脉，开放切除双侧蝶窦暴露肿瘤上界，磨除部分斜坡骨质以暴露肿瘤后界。在肿瘤上、下、左、右及后切缘送冰冻病理。1例硬膜破损则采用带血管蒂的鼻中隔瓣修复。其中1例T3病例首次术后1年后复发，再次扩大切除。其中Tl-T3病例2年总体生存率75%;T4病例2年总体生存率0%。rn 结果:对于放疗后鼻咽部复发的病例，病变范围在T3及以下，经鼻内镜手术多可以获得阴性切缘，患者的生存率明显好于手术当中不能获得阴性切缘的T4期病例。
  • 摘要：咽瘘是全喉切除术后最常见的并发症,其发生率为5.9％～37.6％,多发生于术后7～14天.咽瘘给病人及其家属造成很大精神压力和经济负担,减少咽瘘的发生和缩短咽瘘的时间是医务工作者需要研究的课题.对1例术后严重咽瘘的病人采用局部常规换药的同时,辅以益气、托毒、活血、清热、生肌的自拟汤药治疗,临床症状显著改善,加速了咽瘘愈合.
  • 摘要：目的：探究光敏疗法对慢性鼻窦炎患者耐药葡萄球菌体外杀伤作用的研究。rn 方法:选取保守治疗无效的CRs患者，术前两周禁用抗生素，于术中使用拭子自中鼻道处取材鼻腔分泌物后立即送至检验科进行菌种鉴定、药敏分析及生物膜形成能力测试。使用LED光动力治疗仪、ALA光敏剂，将光输出波长设定为633士lOnm进行单纯药物处理和单纯光照的安全性测定，选定参数后进行细菌杀伤效率检测，获得存活的菌落形成单位并将测得的CFU进行以10为底的对数转换后进行统计分析。rn 结果:取材获得S.aureus和S,epidermidis共21株，其中S.aureus9株和S.epidermidis12株，皆为多重耐药菌，两组中能够形成生物膜的菌株各3株。实验结果显示与对照组相比ALA-PDT对S.aureus和S.epidermidis游离菌以及由其形成的生物膜皆有明显杀伤作用。rn 结论:本实验初步验证了利用ALA作为光敏剂，LED作为光源的PDT能于体外有效杀伤CRS患者鼻腔来源的耐药葡萄球菌，为后续的安全性和体内实验及该治疗手段的最终临床应用奠定了基础。
  • 摘要：岩尖胆脂瘤的诊断，除了病史及临床表现外，主要依靠影像学检查，特别是CT与MRI的应用。但CT检查时，胆脂瘤与胆固醇肉芽肿很相似，两者均为低密度、边缘光滑的扩张性缺损，注入对比剂后密度不增高。处理岩尖部位病变的手术需要有详尽的颖骨和侧颅底的解剖知识。岩尖胆脂瘤在临床上属于少见病，临床医师在诊疗时容易忽视此病。作者认为对于有听力下降，进行性面瘫，眩晕病史的要高度怀疑此病。同时行中耳CT及MRI，明确诊断。以免误诊和漏诊。诊断明确后要及时行岩尖胆脂瘤切除术，彻底清除病变，避免颅内外并发症的发生。在临床应用中，术后面瘫及听力下降不能恢复，但手术对于防止其他并发症的发生具有重要的临床意义。
  • 摘要：目的：探讨单侧梅尼埃病患者患侧鼓室内注射庆大霉素后对健侧气导听阈及耳石器官的影响.方法：收集2014.07.24-2015.08.13于门诊就诊的有明确单侧梅尼埃病史的患者22例,患者在治疗前和治疗后分别进行听力检查和前庭诱发肌源电位(VEMP)检查.根据鼓室内注射庆大霉素治疗后是否存在眩晕,患者被分为眩晕组和非眩晕组.统计分析采用Stata7.0软件.rn 结果:22例患者，男11例，女11例，年龄24-66岁，平均年龄50.73右耳梅尼埃8例，左耳梅尼埃14例。患者的患侧在注射庆大霉素前后的听力无明显下降;患者的患侧在注射庆大霉素前后的cVEMP的反应阂值有统计学差异，且注射庆大霉素前后的oVEMP也有统计学差异.rn 结论:患者患侧注射庆大霉素后，该侧的耳石器官功能会下降，但对听力的影响不明显。患侧注射庆大霉素后仍存在眩晕的梅尼埃病患者的健侧耳石器官功能比无眩晕者的健侧耳石器官功能差，但对两者的健侧听力无明显影响。
  • 摘要：目的：探讨语前聋患儿智力发育情况是否影响耳蜗植入术后听觉及言语功能.rn 方法：2011年3月至2012年2月共147例语前聋患儿在上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科接受了人工耳蜗植入术.术前行格里菲斯量表评估智力发育情况,排除智力发育异常的患儿;术后1年采用MAIS及MUSS评估听觉及言语功能发育情况.rn 结果:共109例患儿获得完整资料，格里菲斯量表评分为87-146a评分小于100分共67例患儿，MAIS平均得分为38.26,MUSS平均得分为36.64;格里菲斯量表评分大于100分的患儿共42例，MAIS平均得分为38.60,MUSS平均得分为36.98。两组之间MAIS及MUSS得分没有统计学差异。rn 结论:智力发育正常的语前聋患儿，其术前智力发育对术后听觉及言语功能没有影响。
  • 摘要：目的：探究B超引导下经皮穿刺引流治疗颈深部脓肿。方法:近来采取B超引导下经皮穿刺引流，治疗2例颈深部脓肿患者，穿刺后鼻饲肠内营养，维持水电解质平衡，静点抗生素.结果:经口进食流质无明显不适，颈部无明显肿胀疼痛，血常规正常，喉镜检查喉咽部无明显肿胀.结论:超声引导经皮穿刺置管引流治疗颈深部脓肿具有易于脓液排出和脓腔冲洗、减少伤口换药、创伤及瘫痕小、定位准确等优点，在颈深部脓肿治疗中疗效确切，并发症相对较少.
  • 摘要：目的：对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者予以处置并进行量化考察,对其处置前后的临床症状、生活质量及心理状态进行评分观察,为对其鼻腔并发症处置的有效性及安全性提供理论基础.方法：对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者,及时进行鼻科专科处置.并用鼻症状评分在处置前后进行临床症状评分观察,用视觉模拟量表、RQLQ评估量表对其处置前后的生活质量及心理状态进行评估.结果：26例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后出现鼻腔并发症,均予鼻科专科处置.鼻症状评分、视觉模拟量表处置前后的评分差异有统计学意义(P＜0.01).
  • 摘要：咽异感症是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉.患者女性多于男性.其原因与精神因素有关,如癔病、疑病症、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等.其症状复杂多样,患者咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣.以上感觉在病人做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛.症状常随病人情绪起伏波动,异常感觉也可随时改变.本病与中医学的"梅核气"类似,临床上分以下四型辨治,包括，气郁痰结，痰郁化热；气郁痰结，气血亏虚；肝郁气滞，寒痰凝结；气郁痰结，疲血阻络。加中医处方药治疗，疗效较好.
  • 摘要："防患于未然"是祖国医学一贯强调的观点,从而形成了一套具有、中国特色的、行之有效的摄生方法.精神摄生,修心养性是其中一个重要的内容,指出人如清心寡欲,精神保护得好,就不会生病.《黄帝内经》表达了中国古代医学家的精辟的医学哲学思想,对疾病的防治提出了全面、系统、具有一定科学性的论述.对人的心理作用的阐述贯穿在该书的各章节之中.《内经》中也观察到人具有不同类型，根据阴阳归类的法则，分为“太阳之人”、“少阴之人”、“太阴之人”、“少阳之人”、“阴阳和平之人”五种类型。每一种类型都具有一定的性格特征，如木形之人劳心多忧，火形之人少信多虑等。在诊断疾病时，《内经》特别重视病人的经济状况、生活起居习惯、饮食嗜好、是否存在思想顾虑、性情是否勇敢或胆怯等。在治疗疾病时，《内经》很重视心理治疗的作用。治疗时要对病人指出疾病的危害性，以引起对治疗的注意。
  • 摘要：《伤寒论》的半表半里概念衍生于八纲,或称从属于八纲,正是由于张仲景于八纲辨证中加入了半表半里理念,病位由二变为三,才形成了六经辨证理论体系.也说明了《伤寒论》的六经辨证不是经络脏腑辨证,是有别于《内经》的独特辨证理论体系.
  • 摘要：中药起源很早,可以追溯到原始社会,有数千年的悠久历史.《神农本草经》全书共三卷，收载药物包括动、植、矿三类，共365种，每药项下载有性味、功能与主治，另有序例简要地记述了用药的基本理论。有些中草药的有效成分和分子结构等也已经全部或部分地研究清楚。例如麻黄平喘的有效成分麻黄碱、常山治疟的有效成分常山碱。为了保证药物的疗效，中国劳动人民在长期的实践中，对于药物的栽培、采收、加工、炮制、贮藏保管等方面，也都积累了极为丰富的经验。
  • 摘要：肝胆湿热之形成，多为肝郁不宣，郁久化火所引起，如河间“气有余，便是火”之意。而肝气郁结，气机不畅，则可影响脾运化水湿之功能。湿热互结，肝胆不得疏利，导致脾胃升降功能失调，木郁土奎，故导致本病的发生。方用篙答清胆汤化裁，方中青篙清泻肝胆伏热，配合黄琴、竹茹则其效益佳;陈皮、半夏、积壳化痰消痞，和胃止呕;青黛、滑石、甘草清化湿热;获荃淡渗，引湿热之邪下行，从小便而出;加入连翘与诸药为伍，其清化湿浊郁热之功益彰。诸药合用，以奏清化湿热，疏利肝胆，运脾和胃之功，甚合机宜。此阴宜养不宜滋，热宜清不宜泻，湿热将除，滋阴必助湿，故二诊时用轻灵濡润之品，而收养阴清热、回津止渴之功。
  • 摘要：沟通是指人与人之间的信息传递和交流,是人与人之间发生相互联系最主要的方式.对于护理工作来说,沟通又有其特殊的含义.护理人员在保证自身心理健康的同时，还要运用心理学知识，伦理学知识，增强自身修养程度，并将其应用到与患者的沟通中，只有通过扎实的知识和娴熟的技能，才能使患者及家属对护理工作者产生信任感，安全感，从而提高护理质量。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法。护士是医患沟通的主体，临床护士每时每刻都与不同层次的病人进行信息互动，它在患者治疗与康复中发挥着重要作用，包括语言沟通和非语言沟诵，两者在护患沟涌的过程中相互渗诱，相互结合，共同发挥作用。通过成功的沟通建立起良好的护患关系，从而使患者处于最佳的身心状态，有利于疾病的康复，同时也为医护人员营造愉快的工作环境。
  • 摘要：清朝与日本之医药市舶往还,大体与明时相似,日本汉方医学的发展以内部诸学派的兴起和自创一说为主,可称之为中日医药交流的理论独创期.古屋玄医崛起，与后世派相撷抗，为“古方派”鼻祖。宗喻嘉言，推重《尚论篇》、《医门法律》，以张仲景为师，主张“依张仲景之意但不为仲景之方所拘束”，重临证亲试，依实际立沦，于是医学面目焕然一新，玄医门下，新论迭出，如东洞之“万病一毒”，认为则水谷浊气留滞于腹成毒，毒动则万病发;外邪亦毒，则由感受，致病;治疗惟有去毒，用药即以毒攻毒。又因切脉不足证，以张仲景书本有按腹而诊，东洞遂大力提倡。清代中国医生仍不断有到日本行医或传授医学，如马荣宇、戴笠、王宁宇等。
  • 摘要：鼻渊初起多风寒毒邪入客鼻窍，病程日久则邪郁化热，灼津成痰;风热与气血搏结，而成脓浊涕。邪阻气道则鼻塞，气滞络阻则鼻部酸胀痛及额。本方有疏风清热通窍，养阴和血消痰之功效。方中辛夷、白芷、苍耳子祛风通窍;桅子、黄答清热解毒;浙贝母、木蝴蝶入肺经祛痰而去浊涕;热毒久客，必伤阴津，用玄参养阴以清浮游之火毒;白茅根生津，清泄肺胃;赤芍凉血活血有助于鼻腔肌膜血气通畅;甘草清热解毒调和诸药。诸药合用，相得益彰，故获良效。通过临床实践，取得了很好的疗效。
  • 摘要：本病属中医学"喉痹"、"咽痒"、"梅核气"等范畴.本病的发生是由于急性咽炎反复发作引起,亦可因慢性反流性食管炎、慢性扁桃体炎、烟酒及刺激性食物、环境干燥及粉尘污染等致病病.有些慢性病也可能引发本病.中医辨治本病可获得较满意疗效.辨证为痰气互结,积于咽部者,宜理气化痰,利咽散结;辨证为阴虚火旺,咽喉失养者,宜滋阴润燥,泻火利咽;辨证为气滞血瘀,络脉受阻者,宜行气散淤,通络利咽;辨证为肝郁化热,郁热阻络者,宜疏肝清热,解郁利咽;辨证为气血两虚,咽失所养者,宜气血双补,养阴利咽.根据疾病的不同证型,采用不同的治疗方法,对症下药,即可获得比较满意的治疗效果.
  • 摘要：目的：探索眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)及前庭冷热试验在梅尼埃病(Meniere disease,MD)不同听力分期中的特征及临床意义.rn 方法：对2015年7月至2016年5月期间就诊于安徽省立医院耳鼻咽喉科眩晕病区的梅尼埃病患者,共41例、55耳,按梅尼埃病听力分期标准分为Ⅰ期9例,Ⅱ期9例,Ⅲ期23例,Ⅳ期14例,同时纳入正常对照33例,行前庭冷热试验及oVEMP检查.rn 结果：两者与对照组间差异均有统计学意义((P<0.05)，且在不同rn 听力分期组中有统计学意义((P<0.05)。rn 结论:MD患者前庭冷热试验及oVEMP检查异常率随听力受损程度的加重而呈上升趋势，且oVEMP振幅呈下降趋势，提示MD患者椭圆囊与后半规管的损伤加重。MD患者中oVEMP异常主要表现为引出率的下降，IAR异常主要出现在Ⅰ、Ⅳ期，这可能是由于早期梅尼埃患者主要为单侧侵犯，及晚期椭圆囊及半规管受损严重所致。相比于oVEMP，前庭冷热试验对MD的严重程度的判断有更好的辅助分析作用，而oVEMP更加适用于轻度听力受损患者。
  • 摘要：目的：探讨噪声暴露、吸烟、饮酒对于听力损失的影响.方法：选取某重型装备制造厂中噪声暴露环境下工人作为研究对象,问卷调查其噪声暴露史、吸烟史、饮酒史等,并在隔音室内进行纯音测听检查.根据是否吸烟、饮酒分组,其中吸烟组433人,不吸烟组412人;饮酒组407人,不饮酒组438人.结果：吸烟组与不吸烟组的听力受损率有统计学差异(P＜0.01),而饮酒组与不饮酒组的听力受损率无统计学差异(P＞0.05).结论:吸烟可能会增加噪声暴露下工人听力受损的危险性，应在加强工人个人防护的基础上劝诫工人养成良好的生活习惯;而饮酒可能并不是造成听力损害的危险因素。
  • 摘要：目的：探讨不同类型钙化及年龄、性别对甲状腺单发性良恶性结节的诊断价值.rn 方法：以回顾性研究方式,收集本院甲状腺肿瘤患者伴有钙化的甲状腺结节418个,根据钙化形状在彩超检查下不同的表现,分为Ⅰ(Ⅰa和Ⅰb)、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,然后以手术后病理检查结果为金标准,将上述结节分为良性组和恶性组,进行统计.rn 结果:良恶性结节均可发钙化，在男女发病率上没有显著差异(P=0.247)，在结节的大小上也没有差异(P=0.243)，在发病年龄(分为大于45岁组和小于45岁组)上有显著差异(P=0.000)，不同钙化类型上，Ⅰ和ⅡⅣ间、Ⅰa和Ⅰb间差异有统计学意义，Ⅰ和Ⅲ,Ⅱ和Ⅲ,Ⅱ和Ⅳ,Ⅲ和Ⅳ间差异无统计学意义。有钙化结节良恶性在边界、形态差异有统计学意义。rn 结论:患病年龄偏高恶性可能性偏大;当有钙化的结节出现边界不清楚、形态不规则考虑恶性可能;微钙化多见于恶性结节，但良胜结节也可出现，且微钙化数越多，恶性可能越大;弧形钙化良恶性结节均常见，但恶性居多，粗钙化多见于良性结节，环状钙化可基本排除恶性结节。
  • 摘要：本文将对儿童听力损失给社会和经济发展带来的严重后果进行深度分析和讨论，重点集中在对于教育资源的浪费和占有的解析。听力损失对儿童影响最大的莫过于教育。这是呼吁尽早开展儿童听力筛查最重要的依据之一。根据美国教育部数据，和健听儿童相比，单耳听障儿童的留级率约300l0。在5600万美国学生中，至少有300万学生可能有轻微听力损失，占到总人数的5.4%。如果从这些儿童听力损失的程度和性质来看，患轻度感音性神经听力损失儿童的留级率是37%，约100万学生受到影响。学生留级并非仅仅是学生耽误时间，而会给教育增加巨大的开支，根据中国听力学网的数据，在美国，每一名留级学生所需费用约9200元美金，和人民币5.8万元;美国全国学生留级导致的费用增高到100亿美金，约合630亿人民币。而最不愿看到的是至少有70%重度听损或全聋大学生中途缀学，无法完成学业。最终，重度和聋学生给社会带来的特殊教育平均成本是听力正常儿童的2.4倍。
  • 摘要：本文介绍了助听器的三个阶段，笔者认为助听器和互联网以及智能手机的互联，让听力患者能在任何时候、任何地点和任何人的交流变得更加畅通，助听器不仅是聆听言语的器械，也是欣赏音乐和自然有声世界的工具。基于大数据和互联网无线技术的助听器在采用认知技术的基础上，开始形成一个新的智能化高度。开始形成一个新的智能化高度:根据听力损失患者的民族和文化特征，采用基于不同语言的语音识别和处理技术，助听器正在向智能沟通器械转变，正在实现从听得见，到听得清楚，再到听得懂和听得舒服。验配技术的改善，从单一的公式配方法到患者实际应用的调试，增益训练和学习是这个时期一个典型的技术体现。
  • 摘要：本研究选取高频陡降型感音神经性聋患者和听力正常人为受试对象，通过检测以上受试者对低频区时间精细结构的识别情况，探讨高频听力下降患者低频区的时间精细结构识别是否有改变。结果发现:各组受试者在安静环境下，随着时间精细结构低通滤波截止频率的降低，言语识别率逐渐降低，同样低通滤波时间精细结构信号测试中，各病例组的言语识别率均低于对照组。噪声环境下与安静环境下时间精细结构识别的总体变化趋势一致;各听力损失组在相同低通滤波条件下，言语识别均显著低于听力正常组。综述所述，与听力正常者相比，高频陡降型感音神经性聋患者患者低频听力正常，但低频区时间精细结构的识别能力下降。
  • 摘要：目的：探究低氧环境对移居大鼠耳蜗HIF1α和EPAS1表达的影响。rn 方法:相同年龄体重的Wistar大鼠60只，随机分为5组，在进入高原1d,15d,30d,60,120天取耳蜗，进行耳蜗铺片和平行蜗轴切片，观察毛细胞和神经元存活数量，采用免疫荧光染色，观察HIFIα和EPAS1在耳蜗组织中的表达定位和表达强度。rn 结果：实验动物在进藏1-3个月的染色结果显示耳蜗内毛细胞排列分布均匀整齐，结构完整清晰未见异常。进藏4个月出现细胞膨大、移位、变形等缺失现象。进藏1-2月神经节未见明显组织学改变，进藏3-4月的大鼠，神经元数目明显减少，神经节组织间隙的间质细胞增多。rn 结论:EPAS1在大鼠耳蜗组织表达可能参与听觉的慢性缺氧适应性反应，H工F1α在急性缺氧过程中起主要作用。
  • 摘要：目的:探讨经鼻内镜下用鼻窦球囊额窦口球囊扩张与传统额窦内镜手术疗效分析。rn 方法:常规鼻内镜下切除前筛后，暴露额隐窝，换45度鼻内镜下顺潜在的额隐窝导入70度的专用额窦球囊导管约2cm，打开光纤导光确认球囊导管在额窦腔，给球囊注水扩大球囊至20pa，持续10秒，开放额窦口月5mm至8mm，冲洗额窦腔，用45度环切钳切除多余粘膜，可吸止血收海绵填塞鼻腔。rn 结果:所有手术患者随访3-24个月，鼻窦球囊扩张组112例窦口均保持开放，无粘连现象，其中11例有窦口处粘膜水肿(上感后)，经局部处理后消退;额窦口STANIMBERGER去蛋壳术36例，有3例出现窦口粘连明显缩小，额窦炎复发行二次手术后额窦口保持通畅至今;DRAF改良额窦开放术2例窦口开放良好。rn 结论:经鼻内镜下用鼻窦球囊额窦口球囊扩张术较额窦口STAMMBERGER去蛋壳术，方法简单、安全性高、术后额窦口开放率高;DRAF改良额窦开放术仅用于复杂病例的再次手术。
  • 摘要：目的：探索电压依赖性钙通道不同亚型在发育中的大鼠腹侧耳蜗核Bushy神经元的分布特性,揭示不同亚型与胆红素所致神经元钙超载的关系及机制.rn 方法：选取4-17日龄SD大鼠,麻醉断头后制作腹侧耳蜗核切片,并用人工脑脊液进行孵育.在正置显微镜下寻找bushy神经元,运用全细胞膜片钳模式记录电压依赖性钙通道电流.rn 结果:P/Q型钙通道特异性阻断剂。ω-Agatoxin IVA可以阻断46.1士2.9%(P<0.001)灌流胆红素时诱发的钙电流，L型和N型钙通道阻滞剂的电流阻断作用较小，而T型钙通道阻断剂则没有作用。在预灌注。ω-Agatoxin IVA的状态下，胆红素所致钙电流幅度不再增加。以动作电位为模版激发的钙电流在胆红素的作用下积分面积增大，在加入。ω-AgatoxinIVA后，面积有所减小。rn 结论:本研究证实胆红素可以引起听觉神经元钙超载，P/Q型钙通道在其中起主要作用，而P/Q型阻滞剂可以防止胆红素的兴奋毒性，为临床新生儿高胆红素血症提供了新的治疗方向。
  • 摘要：目的：比较慢性鼻窦炎伴鼻息肉、不伴鼻息肉以及对照组患者的中鼻道的主要细菌的类型.方法:本研究共有165例CRSwNP，76例CRSsNP，对照组44例。应用鼻内镜引导下用鼻拭子在中鼻道中采取鼻分泌物标本进行细菌培养。结果:最常见的需氧细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，厌氧细菌在三组中均较少。所有细菌的培养阳性率在三组之间没有明显的统计学意义。结论:在中国人的CRSwNP,CRSsNP患者和对照组中，在鼻腔中鼻道的细菌种类没有明显区别。但是，与高加索人相比，金黄色葡萄球菌的培养阳性率在中国的CRSwNP患者似乎要低得多。
  • 摘要：目的：中医穴位埋线治疗颈源性耳鸣的疗效观察。方法：对临床就诊的耳鸣患者进行脑彩色多普勒和颈部DR检查,明确颈源性耳鸣的诊断,诊断明确后,采用中医穴位埋线的方法治疗,观察疗效.结果与结论：随着手机上网的普及和电脑广泛的使用，颈源性耳鸣的发病率呈现增加趋势和年轻化。中医治疗采用穴位埋线:选穴颈夹脊、翁明穴。临床疗效在98%。耳鸣症状在椎一基底动脉痉挛的患者一般治疗3次，耳鸣症状消失，耳鸣患者同时伴发颈性眩晕，随之穴位埋线的治疗，眩晕症状先于耳鸣症状的消失。供血不足的患者穴位埋线的治疗治疗效果明显，但治疗疗程相对痉挛患者长。
  • 摘要：目的：探讨甲状腺手术中应用术中神经监测(IONM)的临床意义,探讨术中神经监测肌电信号的参考值范围.rn 方法：该对照研究选取2014年1月至2016年5月来本院收治,根据纳入标准由同一位医师诊治并主刀行甲状腺手术的成年患者共205例,其中监测组术中应用术中神经监测(IONM)探查喉返神经者共105例,对照组术中采用常规肉眼分辨喉返神经者共100例.记录两组患者手术时间、喉返神经显露时间、术中出血量、暂时性或永久性喉返神经损伤情况，记录监测所得肌电图波形、振幅、潜伏期及周期值，并进行统计分析。rn 结果：监测组喉返神经暴露时间较对照组喉返神经暴露时间明显缩短。rn 结论：术中神经监测(IONM)在甲状腺手术中应用能有效避免喉返神经损伤，增加手术安全性。
  • 摘要：目的：探究VR技术在耳鼻咽喉诊疗中的初步应用。rn 方法:利用蔡司高清手术显微镜和高清内镜，进行检查和手术全程录像，无需加装三维摄像头，然后用专业视频图像编辑软件对手术录像进行加工剪辑，获得高清1080P的手术2D视频资料，再用专业视频软件对高清视频进行左右模式的3D或全景编辑转换，rn 结果:VR学习组均表示能获得非常良好手术解剖立体感，从VR视频中便可获得手术者主目镜操作的感觉，手术解剖标识考试得分均高于只观看自带显示器2D视频组。除外蔡司显微镜和高清内镜系统的费用外，视频编辑转换软件和VR视频播放眼镜等费用约5000元左右。费用远低于直接在显微镜上获取3D视频显微录像加装设备费用(有公司报价60万)。rn 结论:把VR视频技术应用在耳显微手术学习中，可使学习者获得360全景高清立体效果，很大提升了包括对颖骨复杂解剖在内的耳鼻咽喉解剖的立体感的理解;可以为广大耳鼻喉医师提供经济方便快捷学习资料，可以自己制作。不依赖于特定的经验，便于教学和考核，具备沉浸感、想象性和交互性等本质特征。
  • 摘要：目的：本研究旨在分析慢性中耳炎患者年龄、性别、听力和包括听骨链在内的中耳结构破坏情况.rn 方法：回顾分析2012年4月-2016年5月在本院手术的167人,187侧中耳炎患者的完整资料.对患者手术前手术中的情况,了解年龄、性别、听力和包括听骨链在内的中耳结构破坏情况以及病理结果等.术前均进行耳内镜、纯音测听和CT扫描.术中每例患者均进行听骨链完整性和活动度的评估.rn 结果:术中发现听骨链假链接者116例，鼓膜完整者占40例，锤骨破坏吸收常见于鼓膜内陷者有37例，鼓膜穿孔者有103例。术中行TORP重建者有123耳，行PORP重建者34耳，其中30耳未一期重建。听骨链周围以肉芽包绕为主者有43例，其中听骨链受损者27例;胆脂瘤包绕者144例，其中听骨链受损者占134例。rn 结论:胆脂瘤对骨组织的破坏性更强，听力学结果可以预测听骨链受损情况，但是术前的资料均不能准确估计中耳破坏情况，依据术中情况最后决定手术方式。
  • 摘要：目的：探究外周血单个核细胞体外增殖抑制试验预测突发性聋患者听力预后的临床观察。rn 方法:选择2013年7月至2015年10月于本院接受治疗的突发性聋患者60名，在治疗前抽取空腹外周血，提取PBMC进行工VPGCIT，细胞培养分为四组:A组为不添加药物的空白对照，B组加LPS，刺激PBMC的增殖，C组同时加入LPS和地塞米松,D组为不添加细胞仅有培养基的空白组。rn 结果:培养24小时后，所有患者的PBMC均可被DEX抑制，但抑制程度有很大差异。将所有患者PBMC增殖抑制率与其各自受损频率PTA改善程度进行相关性分析，结果显示二者之间存在正的直线相关关系。rn 结论:SSNHL患者PBMC的增殖GC抑制率和发病至就诊时间与听力改善程度之间存在直线相关关系。PBMC的增殖GC抑制率与听力预后间的关系更为密切。GC治疗有效的患者PBMC被DEX抑制程度显著高于GC治疗无效组，PBMC的工VPGC工T可以预测SSNHL患者对GC的敏感性，为将来制定突发性聋个体化治疗奠定了基础。
  • 摘要：目的：探讨先天性小耳畸形Medpor支架植入全耳郭再造术伴或不伴同期外耳道成形鼓室成形术听觉功能一期重建的可行性和术后耳郭形态和听觉功能恢复的临床效果.rn 方法:对自2003年5月至2015年6月到上海上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科(包含奉城分院)就诊的先天性小耳畸形患者行Medpor支架植入一期全耳郭再造术共计363耳。rn 结果:所有病例术后均密切随访至今，最短6个月，最长随访12年余。所有病例363耳手术均成功，耳郭形态随着时间的延长而逐渐显露。同期行听力重建的病例随访已6-42个月，46耳手术均成功，1耳于术后8M因外伤而致局部支架外露，予以局部组织瓣修复。rn 结论:先天性小耳畸形MEDPOR支架植入全耳郭再造术在临床上安全可行，可以作为耳再造的方法之一。并可以同期行外耳道成形鼓室成型听力重建术，它不仅可以在再造耳郭的同时取得较好的听力康复效果，同时也可以使再造耳郭在形态上更加逼真，提高患者的满意率。同时，由于带蒂颖筋膜瓣等“三瓣技术”参与外耳道的重建，可以有效降低外耳道术后的再狭窄率。
  • 摘要：目的：明确大鼠前庭内侧核(Medial Vestibular Nucleus,MVN)神经元表达的酸敏感性离子通道(Acid-Sensing Ion Channels,ASICs)的生理特点,并探索胆红素对大鼠MVN神经元上表达的ASICs的作用,以揭示高胆红素血症合并酸中毒时中枢神经系统症状加重的机制.rn 方法:选取5-12天SD大鼠，麻醉断头后取脑，使用震动脑片切片机获得包含MVN的脑干切片，并在37℃水浴箱中孵育30min，取出脑片并置于盛有标准细胞外液的培养皿中，在解剖显微镜下定位MVN区域，再用烧制的玻璃电极高速震荡，机械分离出MVN神经元。rn 结果:在cell-attach记录模式下，pH6.5标准外液灌流促进神经元自发性放电.Whole-cell记录模式下，MVN神经元ASICs具有H+浓度依赖性.rn 结论:大鼠MVN神经元存在ASICs，并表现为ASIC2a八a异聚体生理特性。胆红素促进ASICs开放的协同作用加剧了神经元超兴奋性毒性，解释了临床所见高胆红素血症合并酸中毒患者更易于出现神经中枢损害。
  • 摘要：目的：隐性听力损失是指存在听功能缺陷，但在听觉敏感性上无恶化。但这种隐性损伤可能导致听神经纤维(ANFs)时间编码能力的下降。但还没有其它研究报道这种功能下降的具体原因和细节。通过系统性地开展带状体突触亚细胞结构和突触蛋白功能性研究，可以为噪声暴露后阂上听功能损伤的发生、发展及修复提供理论依据，为干预带状体突触损伤所介导的噪声性聋打下坚实的基础。rn 方法:105dBSPL白噪声暴露2h建立非阂移噪声动物模型。取正常听力和噪声后1天、噪声后1周、噪声后1月豚鼠，耳蜗灌注后剥离基底膜。免疫荧光标记和透射电镜观察带状体突触数量和形状改变，并检测相关蛋白RibeyeA-domian,CaV1.3,Piccolo,Bassoon,RIMsl mRNA表达量的变化。rn 结果:噪声后ABR,DPOAE阂值可逆性恢复，但CAP振幅未恢复正常。带状体突触受损后的数量得到很大程度地恢复，但基底膜8kHz处的Ribeye A-domian标记带状体的数量未恢复正常。rn 结论:尽管短暂低声强的噪声暴露后造成带状体突触的大规模损伤，但没有产生持久性闭移。CAP振幅的下降提示带状体突触在声音强度和时间处理能力的下降，揭示隐藏的听力损失是突触病的性质。形态学的结果提示损伤主要发生在内毛细胞的蜗轴侧，并且带状体突触部分蛋白的mRNA表达在噪声后存在异常。
  • 摘要：目的：探讨治疗突发性耳聋糖皮质激素的最佳给药途径。方法:2014.2-2016.2内所收集突发性耳聋患者76例，随机分为:静脉组20例，给予静脉注射地塞米松:鼓膜穿刺组20例，给予鼓室内注射甲强龙;耳后注射组26例，给予耳后乳突区骨膜下注射甲强龙。结果与结论：耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋是一种有效的给药方法和途径，该方法用药量少，靶向性好，能减少鼓室给药所带来的不良反应，同时操作简单，为今后的临床工作提供了一个新的研究思路。
  • 摘要：目的：探讨腮腺炎所致耳聋患者听力损失的程度以及其对耳石器官的损害程度.rn 方法：收集2013.12-2014.10于本院门诊就诊的有明确腮腺炎病史并在感染后并发耳聋的患者22例,根据耳聋分级了解患者耳聋程度,并用T检验统计分析患侧和健侧CVEMP和OVEMP反应阈值的不同,了解该疾病是否对耳石器官造成损害以及损害的程度.rn 结果;经统计学分析，健耳和患耳OVEMP的反应阂值有统计学差异P=0.006，一般患耳阂值高于健耳。rn 结论:腮腺炎所导致耳聋多为全聋，小部分是极重度聋或重度聋，所以腮腺炎病毒对听觉系统的损害比较严重。腮腺炎所致耳聋的患者中仅有小部分的耳石器官完全损害，大部分为部分受损，仍然存有相应的功能，因此腮腺炎病毒虽然会损害耳石器官，但较听觉系统受累要轻。
  • 摘要：目的：分析鼻-鼻窦良恶性肿瘤的临床特征及差异,以提高临床诊断准确性.rn 方法：回顾性分析经最终病理证实的258例鼻-鼻窦肿瘤患者的临床资料,对其临床表现、性别、年龄、病程、病理诊断等进行分析总结,并比较良性、恶性肿瘤的差异性.rn 结果:鼻-鼻窦肿瘤临床表现主要有鼻塞，鼻出血或涕中带血，流涕，头痛，眼痛、溢泪，面部麻木、疼痛等。良性肿瘤中以内翻性乳头状瘤最常见，恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见。与恶性肿瘤相比，良性肿瘤完成手术治疗机率更高，术前病检率更低(P<0.05)。rn 结论:鼻-鼻窦肿瘤临床表现缺乏特异性，当有鼻出血或涕中带血、头痛、面部麻木、疼痛、眼痛、溢泪等，要注意恶性可能;若术前病检困难，术中快速冰冻病检有利于提高诊断率;恶性肿瘤的切缘应行连续冰冻病检。
  • 摘要：本文对喉源性咳嗽各证型发病因素调查研究，经过临床观察，统计分析表明喉源性咳嗽的发生与性别、年龄、职业、既往史、家族史、过敏史无关，与烟酒嗜好、辛辣饮食、感冒、受凉等诱因有关系，而咽干、病程的长短、鼻痒、眼痒、痰多等伴随症状在喉源性咳嗽各证型之间的分布情况有差异，但其具体联系还有待更大样本病例的采集及统计学的进一步分析及探讨。通过对喉源性咳嗽进行临床流行病学调查，获得了喉源性咳嗽中医证候的大样本临床流行病学资料以及对收集数据的整理和处理等具体经验，对喉源性咳嗽的临床辩证分型及发病因素的研究进行了有意义和成效的探索。
  • 摘要：本文拟总结观察鼻窦球囊导管扩张术对儿童鼻窦炎的作用、疗效及手术操作的特点。上领窦球囊扩张手术:对于合并上领窦息肉、后鼻孔息肉的患儿可以在切除息肉后再行球囊扩张，在初期开展的手术中，切除钩突后，效果改善明显;额窦的球囊扩张:必须结合手术前详尽的影像学检查，明确额隐窝的引流类型，手术打气扩张时，注意打气的压力不用过大，注意观察眼眶的情况，严防并发症，对于额隐窝解剖关系复杂的患儿，可以采取影像导航技术，注册球囊扩张器械，精确对于额窦口的识别;蝶窦球囊扩张:由于儿童蝶窦发育较晚，蝶窦前壁骨质相对较厚，部分患者球囊扩张不易达到目的，需要进一步的改善手术器械与技术。对于儿童鼻窦炎的手术效果的评估，应当进一步改善SNOT-20相关条目。围手术期的保守治疗与预后相关。功能性鼻内镜结合鼻窦球囊扩张术治疗儿童鼻窦炎是有效、简便、安全的新方法，具有损伤小、恢复快，更微创的特点。合理设计SNOT-20相关条目，关注儿童术后恢复的主观感受。
  • 摘要：目的:经鼻内窥镜泪囊造口术己经成为眼科、鼻科专业医生的常规手术，但远期效果疗效不佳，近年来开展了鼻内镜下修正性泪囊鼻腔吻合术，取代了传统的造口术，本文是对这方面相关技术与经验的总结。rn 方法:采取了回顾性的研究方法，主要收集总结了自2013年以来进行的特殊复杂的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术共24例，总结分析的特殊情况包括复杂领面部外伤后的7例，手术后再次泪道阻塞17例;其中还包括儿童患者6例(手术史2例，外伤4例)，最小年龄5周岁。上述患者24例(38眼)，单眼10例，双眼14例;男10例，女14例;年龄5-66(平均41.72)岁。临床表现有持久溢泪、压迫泪囊时有茹液性分泌物逆流、泪道冲洗不通畅，经保守治疗无好转。rn 结果:手术后坚持门诊随访6月-24个月;根据疗效标准评定，治愈32眼，流泪症状消失，泪道冲洗通畅，好转6眼，泪道冲洗通畅，但仍有轻微溢泪;无效2眼，均为外伤后患者。全部病例经鼻内镜检查随访。鼻腔泪囊吻合口呈喇叭状、圆孔状、部分呈针状或裂隙状。直径2-6mm，冲洗泪道可见水流，部分患者略有缩小。rn 结论：修正性泪囊鼻腔吻合手术的术中操作要点:粘膜切口做好后，再分离粘膜瓣，因为粘膜与下方的泪囊可能有结缔组织相连，可用锐利的手术刀分离。纵行切开泪囊时，应向上开放至能很容易看到泪总管进入泪囊的开口处，可将泪囊做成一个尽可大的前粘膜瓣或后粘膜瓣。
  • 摘要：目的：探讨鼻内镜下扩大泪前隐窝径路上颌窦手术在临床中的应用.rn 方法：鼻内镜下扩大泪前隐窝径路上颌窦手术是在泪前隐窝径路的基础上,向外下延伸切口,与上唇龈沟切口相连,以充分暴露上颌骨前壁,以扩大范围行病变切除术.回顾分析2013年～2016年已行扩大泪前隐窝径路上颌窦手术的患者的临床资料,总结手术适应症及临床疗效及副反应.rn 结果：术后随访3-36个月无复发和死亡。4例复杂上领窦良性病变包括2例异位牙合并囊肿，1例上领骨囊肿，1例复发性多发性上领窦分隔囊肿，手术切除异位牙，清除囊肿及分隔，充分引流，开放上领窦自然口。术后随访无并发症，无病变复发。rn 结论：鼻内镜下扩大泪前隐窝径路上领窦手术适用于较早期上领窦恶性肿瘤及复杂的上领窦或上领骨良性病变。该术式可避免鼻侧切口，暴露良好，临床应用安全有效。
  • 摘要：目的：通过观察迟发性膜迷路积水(DEH)病人的内耳钆增强磁共振(MRI)显影形态及前庭器官功能状态,了解内淋巴积水(ELH)的分布特点、功能受累特点、积水形态与功能状态之间的相关性;分析温度试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、内耳钆增强MRI结果与病程的相关性,推测该疾病可能的病理变化过程.rn 方法:以30例诊断为迟发性膜迷路积水的病人作为研究对象。采集病史后进行温度试验、颈性和眼性前庭诱发肌源性电位(c-VEMP和。-VEMP)、内耳礼增强MRI检查，分别对水平半规管、球囊和椭圆囊功能、膜迷路积水形态进行评估。rn 结果:ELH分布存在三种情况:单前庭膜迷路积水、前庭膜迷路合并蜗管积水、前庭膜迷路蜗管合并膜半规管积水;当前庭显影异常时，其功能不一定减退;但当其功能减退时，均能发现显影的异常。当水平半规管功能减退时，其显影不一定异常;但当其显影出现异常时，均存在水平半规管功能的减退。前庭积水程度与c-VEMP异常程度呈等级正相关。耳石器官功能全部受累的组，相较于耳石器官功能部分受累的组，需经历更长的间隔时间;且病程越长，c-VEMP的引出率越小;不同半规管功能状态下、以及不同积水范围及程度时，组间病程无明显统计学差异。rn 结论:在DEH中，最先发生内淋巴积水的部位是前庭，其次是耳蜗，最后是半规管;其中前庭积水以球囊为主。耳石器官的形态改变早于功能改变;半规管系统的功能改变早于形态改变。耳石器官的功能受损程度随病程加重，以球囊为主。
  • 摘要：目的：通过分析比较鼓室成形术(Ⅰ型)中接受Over-Under法和内置法的患者在手术前后气导听力的变化,进一步探讨两种术式的优缺点、必要性及其他相关因素.rn 方法:对2012年3月至2014年3月间于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科住院行鼓室成形术(I型)的28例(28耳)单侧慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，其中以Over-Under法修补且鼓室内放置明胶海绵的病例设定为A组，以内置法(修补且鼓室内不放置明胶海绵的病例设定为B组。两组鼓膜修补材料均采用自体颖肌筋膜。收集手术前后完整资料，从而获得上述有效病例。术后1月复查耳内镜及纯音听阈测试等，了解鼓膜成活情况并分析比较两组患者术前和术后250Hz,500Hz,1KHz,2KHz,4KHz,8KHz各频率气导听力的变化，以及语频气导平均听阈的变化。rn 结果:两组患者术后移植鼓膜均完全成活且术后各频率气导听力均有不同程度的提高，语频气导平均听闭亦有所改善，但两组间听力改善程度比较无统计学差异。rn 结论:针对可行鼓室成形术(I型)的慢性化脓性中耳炎患者，在以内置法修补鼓膜时，将锤骨柄置于修补材料上方，可以使愈合后的鼓膜更加接近于正常状态下的鼓膜形态，并且鼓室内不予放置如明胶海绵等填塞物可以减少术后感染的发生几率、避免了填塞物不易经咽鼓管排出的风险，但与Over-Under法相比，选择此种手术方式对于术后听力的改善程度尤其是气导听力的改善程度可能并无明显优势。
  • 摘要：本文阐述内镜下带血管蒂的鼻中隔瓣(H-B瓣)修复颅底缺损，作者通过回顾性分析应用带血管蒂的鼻中隔瓣修复颅底缺损的病例。结果表明，本组病例特点是87%的病例以带血管蒂的鼻中隔瓣(H-B瓣)作为修复颅底缺损的唯一组织瓣，证明该方法是内镜下修复颅底缺损的简便、可靠的方法。该瓣粘骨膜面积较大，获取容易，成活率高，蒂部狭长，有360度的旋转弧，可以满足经鼻内镜下中线、旁中线之前、中、后颅窝缺损的修复。成功率同国际上报道的一致。
  • 摘要：目的：通过对中耳乳突炎手术后再复发病例随访和观察,发现手术治疗失败的原因,并加以分析,可以避免以后预防和避免这些因素,掌握更完善的技术,提高手术的成功率;rn 方法：在592多例手术治疗后再发中耳炎进行跟踪分析,了解患者治疗方式、住院时间、出院治疗和护理方法,追问患者的生活习惯和配合医生治疗的依存度,先一律给予内科治疗一个月,观察好转情况,再给予内科治疗或外科治疗。rn 结果：592多例手术治疗后再发中耳炎患者,通过内科治疗治愈379例,外科治疗158例,放弃治疗且迁延不愈者55例;内科治疗治愈379例中,第一个月治愈193例、第2个月治愈99例、第3个月治愈87例;外科治疗158例中,治愈115例、好转26例、未愈17例;发现结核感染7例、霉菌感染29例、听骨链周围肉芽增生40例、听骨链周围粘连组织未清除(包括湿性硬化灶阻塞引流)82例,合并乳突病灶94例.rn 结论：在手术前，必须仔细询问病史，对于可疑结核和霉菌感染患者早作诊断并采取合理治疗，根据听力和CT检查，选择相应术式，术中必要时请求上级医师指导，避免不必要的失败。
  • 摘要：本文将介绍2015年美国听力学学会发布的《重度到极重度成人单耳感音性神经听力损失临床实践指南》(以下简称“单侧耳聋指南”)，这份指南适用于患有重度到极重度的成年单耳听障患者的诊治和康复，代表美国听力学学会关于单耳听障患者诊断和康复的立场意见，并提出相应的临床建议及其为达到最佳康复效果所采取的实施策略。为了保证所提出的建议和策略达到患者康复最佳效果，单侧耳聋治疗要求，单侧耳聋听力康复须由获得认证的听力学家提供，必须由一个多学科组成的团队来提供听力康复，包括听力学家、耳科医生、牙医、其他医学专家，当然还须包括患者及其家属等。
  • 摘要：目的：探究通过腺相关病毒介导的X连锁凋亡抑制蛋白在内耳局部的过表达,能否拮抗卡铂对灰鼠体的耳毒性.rn 方法：探究卡铂的耳毒性：实验动物选用12只双侧闭合声场ABR阈值正常的雄性成年灰鼠,随机分为4组,每组共6耳,其中三3组腹腔注射不同剂量(15mg/kg,30mg/kg,50mg/kg)的卡铂溶液,剩余1组腹腔注射相同体积的生理盐水作为对照.耳蜗局部转染XIAP基因拮抗卡铂耳毒性:选用7只两侧闭合声场ABR阂值正常的雄性灰鼠。采用耳后入路鼓阶切开径路，随机选取一侧显微注射rAAV-XIAP-6myc，另一侧予生理盐水。术后两周行双侧闭合声场ABR测试，确定手术没有造成明显的ABR阂移之后，腹腔注射前一部分实验中得出的损伤比较适中的30mg/kg剂量的卡铂。rn 结果：探究卡铂的耳毒性：15mg/kg卡铂腹腔注射没有造成明显的内毛细胞缺失，与对照组相比，突触蛋白计数不存在统计学差异(P>0.05)。耳蜗局部转染XIAP基因拮抗卡铂耳毒性:提示在此基底膜段，AAV侧(46士5.472)和生理盐水侧(63士7.786)的内毛细胞缺失率存在统计学差异(P<0.05)。rn 结论：卡铂主要损伤内毛细胞，其耳毒性有剂量依赖性，少量的卡铂不会引起内毛细胞缺失和明显的突触损伤，50mg/kg的卡铂腹腔注射后可以造成大量的内毛细胞损伤。腺相关病毒介导的局部XIAP基因转染对灰鼠内毛细胞在适当剂量应用卡铂时有一定地保护作用，但不能完全拮抗卡铂造成的听力损失。
  • 摘要：本文探究CC趋化因子受体6在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的作用，本研究发现，息肉组织中CCR6的蛋白表达明显高于正常鼻黏膜，说明CCR6可能参与鼻腔黏膜病变的发展过程。因此设想通过干扰CCR6途径来阻止T细胞向黏膜病变部位的进一步募集和转运，进而抑制T细胞介导的慢性炎症性疾病。如在疾病的早期及持续的慢性炎症反应阶段，通过抑制CCR6在T细胞表面的表达，从而减少细胞因子的产生，进而改善慢性炎症反应引起的机体损害。以CCR6作为靶点来设计药物可能为CRSwNP的防治提供新的依据和思路。
  • 摘要：目的：探讨过表达肝细胞生长因子的人脐带间充质干细胞对鼻黏膜上皮和兔鼻窦黏膜机械损伤模型的修复作用。rn 方法:通过酶消化法和组织块培养法分离hUC-MSCs，胰酶消化1:3传代扩增。使用腺病毒载体构建了含有HGF基因的重组腺病毒(Ad-HGF)，以MOI=100转染hUCMSCs(HGF-MSCs),PCR以及ELISA鉴定HGF在HGF-MSCs中的表达;体外原代培养鼻上皮细胞，建立鼻茹膜上皮机械划痕模型，利用hUCMSCs以及HGF-MSCs的条件培养液观察对上皮愈合能力的影响，并采用CCK-8法检测其能否促进上皮细胞增殖。建立兔上领窦茹膜机械损伤模型。rn 结果：两种方法均能获得足量原代hUC-MSCs，并且符合国际干细胞协会标准。hUCMSCs条件培养液可促进鼻上皮细胞增殖、划痕愈合，通过过表达HGF能够增强这种效应。在HGF-MSCs组中，其胶原沉积明显下降，并且能够降低TGF-betal在损伤组织中的浓度。rn 结论:成功从人脐带中分离培养hUC-MSCs，并且符合国际标准;hUC-MSCs能在体外促进鼻茹膜上皮增殖、划痕愈合，体内移植能促进茹膜的愈合，部分能分化为上皮和纤毛细胞。HGF-MSCs不仅具有增强以上效应还能降低组织修复时胶原沉积以及纤维化程度。
  • 摘要：目的：探讨经鼻内镜下切除涉及眼眶及眶内的恶性肿瘤的手术方法和疗效;rn 方法:高清鼻内镜下首先分块切除大部分肿瘤组织，清除可疑眶纸样板，对侵及眶骨膜部分若未侵入眶内，在内镜下用低温等离子仔细消融可疑病变部分，一般不需要切除;对侵入眶内的肿瘤，除了清除受侵犯的眶纸样板、眶骨膜，导航定位下沿内直肌走向切开临近眶内肿瘤的眶骨膜，暴露牵开内直肌，在球后视神经内侧切除眶内肿瘤的大部，最后用低温等离子将可疑的残留部分尽可能消融;rn 结果:涉及眶骨膜外(含眶骨膜)29例，2例复发，其余观察1-5年无局部复发;涉及眶内的5例为近3年手术，有1例复发，再手术，观察中;除一例复发病例术前视力已经严重下降，术后失明外，病人要求做眶内容物宛除术，其余病例均未伤及内直肌及视神经;rn 结论:经鼻内镜下可在完整保留框内结构前提下切除未侵入眶内的鼻腔鼻窦恶性肿瘤，提高了患者的生存质量且生存率不低于传统的破坏性手术;侵及眶内(球后、视神经内侧)的恶性肿瘤，可尝试经鼻内镜下切除，目前的疗效令人鼓舞。
  • 摘要：目的：研究咽鼓管球囊扩张治疗难治性分泌性中耳炎的可行性及疗效;rn 方法:从2014年6月至2015年1月杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科对于反复发作的难治性中耳炎进行咽鼓管球囊扩张手术共3例,男1例,女2例.年龄在44-60岁之间.均为经过反复多次地鼓膜置管及规范的保守治疗无效的分泌性中耳炎患者.其中一例为鼻咽癌放疗后4年的女性患者.经鼻内镜下将咽鼓管球囊导管在专用置入器引导下放入患侧咽鼓管口，导入约1.5cm后注水扩张柱状球囊，压力至12pa维持约20秒钟，减张球囊压力后撤除装置;必要时可行二次扩张，同法扩张对侧咽鼓管。rn 结果:2例(4耳)难治性分泌性中耳炎患者术后第二天均症状明显改善，声导抗测听恢复正常。2例(4耳)鼻咽癌放疗后所致难治性分泌性中耳炎患者，1例(2耳)术后一月基本恢复正常:1例一侧明显改善，一侧部分改善;rn 结论:咽鼓管球囊扩张对难治性分泌性中耳炎是一种新的微创治疗方法。
  • 摘要：黏液纤维肉瘤(Myxofibrosarcoma,MFS)是纤维组织的一种低度恶性肿瘤，病变好发于四肢，发生于鼻腔鼻窦者极罕见。对本院接受治疗的一名病患，在全麻下经鼻内镜行右侧鼻腔肿瘤及经泪前隐窝右侧上领窦肿瘤切除，术中见右侧鼻腔大量淡红色表明尚光滑新生物，右侧上领窦外侧壁膨隆，周围组织及骨质无破坏，术中出血量约30m1，肿瘤彻底切除。术后病理见灰黄色灰红色肿物组织，约6*6*1.5cm，部分区半透明，镜下见间质呈粘液样，诊断(右鼻腔鼻窦)考虑黏液纤维肉瘤。术后给予抗炎及止血治疗，术后第4天转肿瘤科行后续治疗。
  • 摘要：目的：观察中药汤剂聪耳合剂(柴胡9g、郁金15g、丹参15g、赤芍12g、路路通12g、茯苓10g、葛根12g、菖蒲15g、升麻6g)治疗治疗神经性耳鸣的临床疗效.rn 方法：对神经性耳鸣病变患者54例,按随机原则采用分组治疗方法,治疗组27例40耳,采用口服中药聪耳合剂每日一剂,分两次早晚饭后分服治疗;对照组27例42耳,采用口服氟桂利嗪5mg qn、甲钴胺片0.5mg tid治疗,10天为一个疗程,连续治疗2个疗程,观察两组的疗效.rn 结果:治疗组治疗20天后的疗效优于对照组，治疗组总有效率70.00%，对照组总有效率54.8%两组疗效相比有显著性差异(P<0.05);停药3个月后随访治疗组总体疗效优于对照组，治疗组总有效率67.500%，对照组总有效率47.6%，两组疗效相比有显著性差异(P<0.05);治疗组、对照组的疗效均于耳鸣病程呈副相关，即耳鸣病程越长，疗效越差。治疗组、对照组的疗效与听力障碍无明显关系。rn 结论:聪耳合剂治疗神经性耳鸣的疗效优于西药组，无不良反应，是安全有效的中药制剂。
  • 摘要：功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是慢性鼻-鼻窦炎综合性治疗的重要手段之一，手术的目的是解决鼻、鼻窦结构异常,保证通气引流,有利于鼻窦黏膜炎症消除和功能恢复.大量临床研究表明,大多数窦口鼻道复合体的阻塞是黏膜病变造成的,仅有少数是由解剖结构异常引起.因此，慢性鼻-鼻窦炎的治疗应以内科治疗为主，手术治疗为辅，且手术本身并不能替代必要的内科治疗。就具体的病例而言，究竟采取何种治疗方法，应根据患者的临床表现、检查、影像学所见和患者的身体状况，辩证地将所收集的临床资料进行综合分析，由此选择科学合理的治疗方案，以期得到理想的治疗效果。
  • 摘要：目的：分析慢性咳嗽的中西医诊断方法和治疗原则现状及异同,为中西医结合诊治慢性咳嗽提供思路.rn 方法：收集近5月在华山医院门诊诊断为"咳嗽"的病史资料,分析中西医就诊量,中西药使用情况.rn 结果：2016年上半年,华山医院就诊患者中诊断为"咳嗽"的人数为5782人,西医就诊为3195人次,其中呼吸科2977人次,耳鼻喉(含耳鼻喉、五官科)就诊60人次;中医就诊为1749人次.用药量前三位为孟鲁司特，复方甲氧那明胶囊，氯化按甘草口服液，中成药用药量前三位是苏黄止咳胶囊，莲花清瘟颗粒，百蕊片。中医就诊处方量3413张，超过一半为中成药处方，前三位为百令胶囊，苏黄止咳胶囊，百蕊片。rn 结论:中西医结合诊断治疗咳嗽以成为趋势。在诊断上中医可借用西医的检查方法排查一些疾病并观察疾病进展;在治疗上，西医也可利用中药对不明原因顽固性咳嗽进行治疗。在诊断咳嗽病因上西医的方法客观可靠。对不明原因的顽固性咳嗽，可借鉴中医辨证论治，缓解症状。
  • 摘要：本文检查,探讨不同年龄段前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)各参数如引出阈值、潜伏期、波间期、振幅等正常值之间的关系为临床相关疾病的诊治提供依据.结果表明，正常人群oVEMP与cVEMP引出率、反应阈值无差别。年龄与VEMP波形及参数密切相关，随着年龄的增长，反应阂值升高，引出率降低，VEMP振幅下降;潜伏期及波间期无差异。性别不影响VEMP参数值，同一健康个体oVEMP/cVEMP左右两侧基本对称。VEMP的最佳刺激声为500Hz短纯音，在500Hz短纯音刺激下VEMP引出率高，振幅较高、潜伏期适中，容易辨识。
  • 摘要：目的:建立变应性鼻炎(AR)小鼠模型，分析嗜酸粒细胞，杯状细胞及CD4+T细胞浸润情况。rn 方法:小鼠于0,7,14天腹腔注射卵清蛋白(OVA)致敏，于29-35天OVA滴鼻建立AR模型。石蜡切片:处死小鼠后，心脏灌注PBS置换血液后再灌注4%多聚甲醛内固定20min，灌注压控制在80-120mmHg。切取鼻骨后4%多聚甲醛固定3h,100%EDTA脱钙1周，蜡块包埋行HE和PAS染色，分别观察嗜酸粒细胞及杯状细胞。免疫荧光:取新鲜小鼠鼻茹膜冰冻切片，一抗为大鼠抗小鼠CD4，二抗为山羊抗大鼠，DAPI染细胞核。于荧光显微镜下观察CD4+T细胞浸润情况。rn 结果:AR小鼠鼻部免疫染色表现为嗜酸粒细胞大量浸润，杯状细胞增生及CD4+T细胞浸润明显。rn 结论:腹腔致敏鼻部激发建立的AR小鼠模型，鼻勃膜伴随嗜酸粒细胞浸润，杯状细胞增生及CD4+T细胞浸润。
  • 摘要：目的：评价苍耳子散熏鼻联合鼓膜按摩法治疗儿童耳胀(即：分泌性中耳炎急性期)的临床疗效.rn 方法：随机选取2015年5月至2016年5月在江西省新余市中医院门诊就诊,随机分为两组。研究组采用苍耳子散熏鼻联合鼓膜按摩法，每日两次。对照组参照《儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)2008年》未予治疗。两组均每周复查一次，观察1个月，评估患者鼓膜、鼓室积液、纯音听阂、声导抗鼓室曲线等指标。rn 结果:研究组:总有效率:86%,1周内有效23人，2周内有效12人，3周内有效5人，4周内有效3人。对照组:总有效率:44%,1周内有效5人，2周内有效10人，3周内有效3人，4周内有效4人。rn 结论:苍耳子散熏鼻联合鼓膜按摩法治疗儿童耳胀疗效确切，显著缩短病程，且熏鼻药物气味芳香、无明显痛苦，儿童患者乐于接受，遵循程度高。
  • 摘要：由于听觉中枢可塑性的存在，外周异常信号输入后中枢首先要对外周输入信号进行适应。中枢在对不良刺激活动产生适应性变化过程中最终逐渐引起大脑皮层某些区域如听皮层突触超微结构的改变并出现功能重组，出现耳鸣。药物治疗急性耳鸣的效果好，治疗原则是尽量消除或降低耳鸣程度，转变成慢性耳鸣。中西医结合诊治耳鸣的优势:做到辨病、以辩证分型论治;药物、针灸、推拿、导引辩证相结合;先以对症治疗为主;后、情志调护相结合。
  • 摘要：目的：探究常规气管切开的手术时机和必备条件。rn 方法:寻找2008-v2011年间共131例患者因各种原因进行了常规气管切开术。术者和助手佩戴冷光源手术头灯或LED高亮度头灯，调整室内光源，充分暴露手术部位。备好双极电凝器(ERBE ICC80)和双路负压吸引器，患者取仰卧位，肩及胸部垫硬板，去枕使颈部过伸，消毒铺单，颈前局部注射1%利多卡因浸润麻醉。峡部过大时先用双极镊上下电凝固甲状腺峡部后予以切断，充分暴露气管前筋膜，撑开气管切口处并环形钝性扩张，经口退出气管插管，将气管套管插入气管内，接呼吸机辅助呼吸，待心率、脉氧正常后，固定气管套管，缝合切口加压包扎。rn 结果：除以上1例术后明显出血患者外，未出现术中明显呼吸抑制、心跳骤停、脉氧明显下降、严重皮下气肿、气胸等严重并发症。101例术后3周一17周拔管，气管切开处胶带封闭，加压包扎，5日以内切口愈合，未出现拔管后气管狭窄。24例因需使用呼吸机或喉狭窄长期戴管，隔2-3月定期换管。rn 结论：合适的体位，备好双极电凝器、头灯照明和吸引器是完成困难气管切开的必备条件。除了颈椎骨折、脱位或颈椎手术后外，患者肩下垫枕，上身卧于硬板床上，使颈部充分后伸，以利于暴露颈段气管。尽可能在气管插管后，患者病情平稳后再进行气管切开。采用冷光源头灯可观察较深部位的结构，在遇到出血较多的情况下尤其需要良好的照明。效率较高的吸引器可及时清理切口出血和气管内分泌物，保持术野清楚。
  • 摘要：咽异感症是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉.患者女性多于男性.其原因与精神因素有关,如癔病、疑病症、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等.其症状复杂多样,患者咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣.以上感觉在病人做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛.症状常随病人情绪起伏波动,异常感觉也可随时改变.本病与中医学的"梅核气"类似,临床上分以下四型辨治,包括，气郁痰结，痰郁化热；气郁痰结，气血亏虚；肝郁气滞，寒痰凝结；气郁痰结，疲血阻络。加中医处方药治疗，疗效较好.
  • 摘要：喉痹发生的根本原因是脾气虚弱，津液不能上承。《素问·阴阳类论》云:“咽喉干燥，病在脾土”;东垣曰:“气少则津液不行”。故在治疗上应以健脾益气生津为要。本病案方药乃由补中益气汤化裁而来，脾气健则运化有力，津液得以输布，方中加少许肉桂，意在鼓舞阳气上升，津液上承，使咽喉得以滋润，脾虚诸症得以改善。通过临床应用，药证相符，疗效满意。
  • 摘要：隋唐时期的按摩疗法发展迅速,其特点是有了专科,并开始了专科教育,而在按摩内容方面更有充实且应用更为广泛.据《隋书》记载,隋太医署中置按摩博士两人,《唐六典》记载隋时有按摩医生达240人,并分为按摩博士、按摩师、按摩生三个级别,说明隋代不仅有了按摩专科,且有规模较为庞大的组织结构,并纳入政府正式的医学体系.按摩科在唐太医署中虽仍为四科系之一.但按摩人数较隋代减少,唯增有按摩士这一新的层次.按摩科的职能、教育考试等见医学教育节.隋唐时期的按摩方法大致可分为养生导引、天竺国按摩、老子按摩及外伤按摩、摩膏法等.在《诸病源候论》中附有较多的养生导引法，通过自我消息导引，达到健康祛病延年之目的。
  • 摘要：在保持和发扬中医药传统特色和优势的同时,充分运用现代化科技手段和方法研究中医药,笔者认为，可采用现代临床研究的技术和方法，研究辨证论治的规律。中医药的研究范围应该包括:其一，用西药治疗感到比较棘手的一些领域，而用药原则应当是能充分发挥中国传统优势的治疗品种。优选中医传统古方、经方、验方、秘方，开发出应用简便疗效好的新药。
  • 摘要：健康教育在工作中的作用及重要性不容小觑.通过多种方式方法,及时有效的对患儿及家长进行健康教育,是医学教育的重要内容,对促进患儿健康恢复、预防疾病及改善医患关系,提升医院口碑等都具有积极作用。医务人员系统地、科学地、有计划、有目标地教育，从而增加患儿及家长的健康知识，使患儿能及早的康复及预防疾病再次发生。对小儿这一特殊群体,除要有符合小儿特点、各年龄层次均可接受的健康教育内容外,采取"适时、按需、重点、反复"的方法,会显著提高住院患儿及家长的健康教育的效果及知晓率.
  • 摘要：在明代，朝鲜政府重视医药卫生，常聘中国医生前往诊病教授，并派本国医生到中国求教，收集并列行中国医书，鼓励输入中国药材，推行“乡药化”，这一时期中朝医药交流十分活跃，呈现出中朝医学融和景象，在中国医生帮助下，朝鲜对乡药和唐药的鉴别及质疑研究蓬勃开展，朝鲜对中国医书广为翻刻刊行。朝鲜重视中国医书的整理研究和中国药“乡药化”的事业，朝鲜鼓励输入中国药材，正统三年和弘治二年，中国应朝鲜请求，把麻黄、甘草、蝎虫等药种子赠给朝鲜，使之引种栽培。
  • 摘要：魏晋南北朝时期,针灸科取得了显著进展,主要表现在针灸学科的确立.魏晋南北朝时期，在针刺治疗上，所取得的重大进展，以皇甫谧撰述《针灸甲乙经》(以下简称《甲乙经》)的成就，最为杰出。继葛洪之后，陈延之《小品方》重视灸法，并灵活应用，他认为灸具有简便易行、应用范围广泛、效果良好等优点，值得提倡与推广。从该书辑佚之部分灸处方，可反应其这方面的学术思想。
  • 摘要：部分中药具有一定的毒性，由于这部分药物既有毒性作用，又有治疗作用，用之不当可产生毒副反应，因此有人将中药不良反应称之为中药毒性反应。另外引起中药不良反应的原因，除在药品质量合格，在正常用法用量情况下所发生的非期望反应之外，还包括药品质量和误用、超大剂量使用及用药不当所引起的有害反应。因此中药的不良反应很大程度上指的是广义的药品不良反应。主要因素有中医用药讲究“辨证施治”，对症下药，用药不对症往往得不到应有的效果，有时反而会引起不良反应。中药品种繁多，在全国范围内，有不少名称相似的中草药互相代替的现象也时有发生。这些品种多数种属不同，毒性的大小强弱也不同。有些人不辨真伪，误将混乱品种当作正品使用，引发不良反应。原药材在晾晒或储存过程中出现霉变，一些有损于药材质量的方法晒制药材，或者为了使药材易干或保证其色泽，使用甚至人为掺假，极易导致中毒等。
  • 摘要：填精补髓一法，实为培补先天而设，过度劳累、或饥或饱，以及失眠惊恐、房事不节等等，皆可耗伤肾中精气;阴损及阳，迁延日久，而致精髓不足;下元虚惫，则可导致眩晕证的发生。《灵枢·海论》说:“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·五瘾津液别篇》又说:“髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”由此可见，肾中精气不足，是虚性眩晕证的重要病机，故在治疗上应以益肾填精为要。通过临床辨证论治，通过益肾填精法取得了很好的疗效。
  • 摘要：膏滋方是中医常用八大剂型"丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭"之一,是中医方剂的重要组成部分,是指内服膏方，它是由外用的膏药发展而来的。《黄帝内经》中保存11个方，其中包括2个膏方，都是外治涂膏。在其《金匾要略》中记载的大乌头煎、猪膏发煎则是内服膏方。从它的煎取方法来看，也是将药汁煎熬去水分加蜜、胶的膏类药。
  • 摘要：目的：探讨利用多平面重组技术HRCT(MPR-CT)对镫骨假体测量的精确性及假体植入前庭腔的深度与术后听力效果之间的关系.rn 方法：2013至2014年收集本院70例行人工镫骨植入术病例术前后纯音听力学资料、术后HRCT资料.男性24例,女性46例;左侧38例,右侧32例;平均40岁(19-62岁).在MPR-CT上测量假体的直径、长度、植入前庭腔深度、前庭腔深度(假体植入相对深度=绝对深度/前庭腔深度).评估MPR-CT对镫骨假体参数测量的精确性及假体植入前庭腔深度与术后纯音效果的关系.统计学方法使用相关性分析、配对T检验.手术成功定义为术后ABG不大于20dB(0.5,1,2,4kHz平均PTA).rn 结果：MPR-CT测量值比Piston实际长度扩大了1.8%(0.lmm)，假体长度的MPR-CT轴位和冠位测量值有显著相关性(p<0.05)。轴位、冠位MPR-CT测量值把假体直径分别扩大了150%(0.6mm)，135%(0.54mm)。MPR-CT测量的假体植入前庭腔深度与患者术后纯音听力效果没有相关性。rn 结论：MPR-CT对镫骨假体大小的评估是较精确的，但假体植入深度不影响术后纯音听力效果。

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有 出版物经营许可证

  • 客服微信

  • 服务号