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2型糖尿病合并骨质疏松的中老年患者血清骨钙素与糖脂代谢及骨密度的关系

         
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目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的中老年患者血清骨钙素与糖脂代谢及骨密度的关系。方法选取2019年6月至2020年12月在上海市第六人民医院住院的179例50岁以上T2DM患者,根据双能X线(DXA)测量的骨密度结果将患者分为3组:①T2DM骨质正常组;②T2DM骨质减少组;③T2DM骨质疏松组。对3组患者间性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、骨钙素(OCN)、腰椎、左髋关节骨密度等进行统计学分析。结果3组间糖尿病病程、糖脂代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05);与骨质正常组和骨质减少组比较,骨质疏松组年龄和OCN水平均升高,而BMI、WC、HC、VFA、SFA及骨密度均降低(P<0.05)。以OCN作为因变量进行相关性分析:在骨质正常组中,OCN仅与HbA1c呈负相关(r=-0.348,P=0.009);而在骨质异常组(骨质减少+骨质疏松)中,OCN与BMI、WC、HC、VFA、HbA1c、T值(L_(1)~L_(4))均呈负相关(P<0.05);且在骨质异常组中,OCN与VFA、HbA1c、L_(3)有线性回归关系。以OCN≥12.53μg/L为影响因素,分析OCN与骨质疏松的关系,发现血清OCN水平高的糖尿病患者,骨质疏松的患病风险升高(OR=0.363,P=0.003)。结论中老年T2DM合并骨质疏松患者的骨转换率升高,OCN的测定可为糖尿病骨质疏松患者的发病机制提供参考依据。

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