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恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

         
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目的 探讨恩替卡韦（ETV）治疗不同内生肌酐清除率（Ccr）的乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）患者的疗效及安全性。方法连续收集2006年7月至2012年1月无锡市第五人民医院的108例HBV-GN患者。根据Ccr将患者分成A组32例（≥80 mL/min）, B组31例（50～＆80 mL/min）, C组25例（30～＆50 mL/min）, D组20例（＆30 mL/min）。4组均在常规治疗的基础上分别加用ETV 0.5, 0.5, 0.25和0.15 mg/d治疗, 疗程均为52周。采用χ2检验或确切概率法比较治疗52周后4组间生化学、病毒学和血清学应答率以及肾功能、Ccr和24 h尿蛋白定量改善情况。结果治疗52周时, 4组患者ALT和HBV DNA水平均较治疗前明显下降（P＆0.05）, 且4组间ALT复常率、HBV DNA＆500拷贝/mL患者的比例, 以及HBeAg转阴或血清学转换率比较差异无统计学意义（χ2=0.654, 1.644和0.094, P＆0.05）。治疗52周时, B、C、D组患者尿素氮（BUN）改善比例分别为32.3%, 8.0%和5.0%, 血肌酐（Scr）改善比例分别为25.8%, 4.0%和0, Ccr改善比例分别为25.8%, 4.0%和0, B组与C组、D组比较差异均有统计学意义（P＆0.05）;4组24 h尿蛋白定量较治疗前下降的比例分别为53.1%, 41.9%, 8.0%和0, A组、B组与C组、D组比较差异均有统计学意义（P＆0.05）。4组患者均未见与服用ETV相关的严重不良反应。结论 ETV治疗可有效改善HBV-GN患者的肝功能, 且病毒学和血清学应答情况良好, 其中Ccr≥50 mL/min的患者肾功能及24 h尿蛋白定量水平也可获得部分改善。

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