终末期肝病模型评分及血清钠在肝衰竭近期预后判断中的意义

程家喜; 孙丽华; 张跃新; 鲁晓擘; 孙晓风

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目的比较基线及动态终末期肝病模型（MELD）及其联合血清钠（MELD-Na）在评价肝衰竭近期预后中的价值。方法回顾性分析2003年4月至2012年4月新疆医科大学第一附属医院322例肝衰竭住院患者的资料, 计算患者确诊时和一周后的MELD、MELD-Na评分, 并计算ΔMELD、ΔMELD-Na分值。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价各评分系统预测患者3个月预后的价值, 同时绘制Kaplan-Meier（K-M）生存曲线。结果急性和亚急性、慢加急性、慢性肝衰竭患者3个月时的病死率分别为77.4%（24/31）, 41.7%（50/120）和56.1%（96/171）, 比较差异有统计学意义（χ2=14.273, P＆0.01）。对于急性和亚急性肝衰竭患者, 各评分系统预测患者近期预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.699～0.836, 差异无统计学意义（Z=0.507, 0.622, 0.712, 0.727, 0.779, 0.599,P＆0.05）。对于慢加急性肝衰竭, ΔMELD和ΔMELD-Na的AUC分别为0.889和0.897, 均高于基线MELD和MELD-Na的AUC（Z=3.110和3.500, P＆0.05）, 但ΔMELD和ΔMELD-Na的AUC比较差异无统计学意义（Z=0.310, P＆0.05）;K-M生存曲线显示, 当ΔMELD＆3.5分时, 患者3个月内病死率为87.8%, 平均生存时间为34.05 d。对于慢性肝衰竭, ΔMELD预测患者近期预后的AUC为0.871, 优于ΔMELD-Na（Z=4.229, P＆0.05）;K-M生存曲线显示, 当ΔMELD＆4.5分时, 患者3个月内病死率为89.9%, 平均生存时间为29.08 d。结论对于急性和亚急性肝衰竭, 各评分预测效果均可;对于慢加急性肝衰竭, ΔMELD和ΔMELD-Na均优于相应的基线评分系统;对于慢性肝衰竭, ΔMELD的预测能力最佳。

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来源
《中华临床感染病杂志》 |2014年第3期||共页
作者
程家喜; 孙丽华; 张跃新; 鲁晓擘; 孙晓风;
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作者单位

新疆医科大学第一附属医院感染科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类肝功能衰竭;
关键词
肝功能衰竭; 预后; 终末期肝病模型; 终末期肝病模型联合血清钠;

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