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血清高尔基体蛋白73与慢性乙型肝炎患者病情严重程度及肝脏病理相关性研究

         
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目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清高尔基体蛋白73（GP73）水平与病情严重程度及肝脏病理的相关性。方法连续收集2012年1月至2013年10月解放军第一八〇医院住院的CHB患者430例（轻度107例, 中度191例, 重度132例）。选择同期体检者30名作为健康对照。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清GP73水平。对133例CHB患者进行肝脏穿刺活检术, 分析血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级（G）与肝纤维化分期（S）的关系, 并观察其中72例CHB患者接受抗病毒和抗炎保肝治疗前后血清GP73水平的变化。采用方差分析和SNK-q检验比较各组GP73水平, 采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清GP73水平诊断重度CHB的价值。血清GP73水平与肝脏病理分级和分期的相关性采用Pearson相关系数（r）及线性回归分析。结果 CHB患者血清GP73水平高于健康体检组（F=129.96, P＆0.01）, 且与CHB患者病情严重程度呈正相关（r=0.695, P＆0.01）。当血清GP73水平取163.00 ng/mL为临界值时, 其诊断重度CHB的敏感度为90.00%, 特异度为81.95%, ROC曲线下面积（AUC）为0.911（95%可信区间:0.870～0.952）。133例患者进行肝脏穿刺活检术后发现, 血清GP73水平随着肝组织炎症活动度分级和纤维化分期的加重而逐渐升高（F=65.49和37.26, P＆0.01）, 其与肝组织炎症活动度分级和肝纤维化分期呈正相关（r=0.766和0.673, P＆0.01）。72例CHB患者经抗病毒和抗炎保肝治疗后, 50例CHB患者病情得到缓解, 血清GP73水平由治疗前的（178±87）ng/mL下降到（100±46）ng/mL, 差异有统计学意义（t=6.429, P＆0.01）;22例CHB患者病情进展者, 血清GP73水平由治疗前的（120±65）ng/mL上升到（174±64）ng/mL, 差异有统计学意义（t=-4.409, P＆0.01）。结论血清GP73水平与CHB患者病情严重程度以及肝组织病理分级、分期密切相关, 可作为评估肝脏炎症活动度和肝纤维化程度的一个重要指标。

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