多重耐药肺炎克雷伯菌质粒介导耐药性传播特性研究

顾洪琴; 嵇金如; 沈萍

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目的了解多重耐药肺炎克雷伯菌克隆播散状况及质粒介导耐药性的传播特性。方法连续收集2009年12月至2012年2月分离自浙江大学医学院附属第一医院的53株非重复多重耐药肺炎克雷伯菌。采用K-B纸片法进行药敏试验, 脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行临床菌株克隆分型, 滤膜接合法进行质粒接合试验。采用S1酶切结合PFGE的方法判读质粒的相对分子质量, 并采用PCR扩增筛选接合菌株的常见耐药基因。结果 53株肺炎克雷伯菌对青霉素类药物的耐药率为100%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等混合制剂的敏感率低于15%;对头孢菌素的耐药率也很高, 在86%以上;对喹诺酮类、磺胺类和四环素类药物的耐药率为60%～70%;且50%左右的菌株对碳青霉烯类药物不敏感。PFGE分型显示这些菌株克隆传播趋势不明显。耐药菌株常携带可接合性耐药质粒, 质粒的相对分子质量为34 000～355 000 bp, 编码对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等药物耐药的多种基因, 包括CTX-M型、TEM型、KPC型β-内酰胺酶基因, 以及质粒介导喹诺酮耐药基因qnr等。结论临床分离的肺炎克雷伯菌多重耐药形势严峻, 耐药性的快速传播已不是同源克隆细菌的简单播散, 而是可接合性质粒的耐药基因快速水平转移。

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来源
《中华临床感染病杂志》 |2014年第4期||共页
作者
顾洪琴; 嵇金如; 沈萍;
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作者单位

杭州市第三人民医院检验科;

浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验;

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正文语种 chi
中图分类微生物学检验;
关键词
克雷伯菌; 肺炎; 抗药性; 多药; 质粒; 接合; 遗传;

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