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基于证据的集束化改进措施在预防早产儿晚发败血症中的应用

         
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目的 评价基于证据的集束化策略在预防早产儿晚发败血症（Late-onset septicemia,LOS）中的效果。方法 采用前瞻性研究方法,选取郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室2017年5月至2019年4月收治的364例早产儿为研究对象,以2018年5月至2019年4月实施集束化质量改进措施后收治的164例早产儿为干预组,以2017年5月至2018年4月改进措施前收治的200例早产儿为对照组,观察两组早产儿抗菌药物使用、手卫生依从性和正确率、母乳喂养、经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter,PICC）使用率和平均留置天数、感染事件调查分析比例及血管一次性穿刺成功率情况。对两组早产儿LOS和临床转归进行分析。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果 干预组医师、护师和医技人员的手卫生依从率,所有人员手卫生正确率均高于对照组（χ2＝649.355、263.005和287.757,P值均＆0.01）。干预组母乳喂养率、纯母乳养率、感染事件调查分析比例和血管一次穿刺成功率均高于对照组（χ2＝59.649、47.304、6.172和93.320,P值均＆0.05）。干预组抗菌药物使用率和每1 000住院日抗菌药物使用天数均低于对照组（χ2＝7.277和1 666.140,P值均＆0.01）。干预组PICC使用率高于对照组（χ2＝23.326,P＆0.01）,但平均留置天数低于对照组（t＝5.039,P＆0.01）。干预组LOS发生率低于对照组（χ2＝4.250,P＆0.05）。干预组Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎发生率、平均住院天数、平均全肠外营养使用天数均低于对照组（χ2＝299.253,Z＝2.562和5.280,P＆0.05或＆0.01）。干预组感染相关病死率低于对照组,差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 基于证据的集束化质量改进措施对于预防早产儿LOS有良好效果,且有利于患儿的病情恢复和临床转归。

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