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首页> 中文期刊> 《中华临床感染病杂志》 >下调ALT正常值上限有利于识别国内存在肝组织学显著改变的ALT正常慢性HBV感染者

下调ALT正常值上限有利于识别国内存在肝组织学显著改变的ALT正常慢性HBV感染者

         
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目的从肝组织病理角度初步探讨下调丙氨酸转氨酶（ALT）正常值上限对国内ALT正常慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的必要性。方法回顾性分析2016年6月至2021年3月就诊于泰州市人民医院肝病科并完成肝活检的123例ALT正常慢性HBV感染者的临床资料。以2018版美国肝病研究协会（AASLD）指南建议的ALT正常值上限（男35 U/L, 女25 U/L）为截断值, 将患者分为正常值高位组（HNALT, ALT处于AASLD与国内标准之间）和正常值低位组（LNALT, ALT低于AASLD指南设定标准）, 比较两组患者肝组织学显著改变（G/S≥2）的差异, 采用单因素及多因素Logistic回归分析患者存在G/S≥2的危险因素。结果 123例患者中68例（55.3%）存在肝组织学显著病变。LNALT组83例患者, G≥2、S≥2以及G/S≥2的患者分别为35（42.2%）、26（31.3%）和39例（47.0%）, HNALT组40例患分别为27 （67.5%）、21 （52.5%）和29例（72.5%）, 两组差异具有统计学意义（χ2=6.928、5.126和7.107, P值均＆0.05）。单因素分析显示, ALT处于正常值高位（χ2=7.107）、白蛋白水平（t=2.248）、谷氨酰基转移酶（Z=-2.885）以及国际标准化比值（t=-3.152）是影响患者肝组织学发生显著改变的危险因素（P＆0.05或＆0.01）。多因素Logistic回归分析显示, ALT处于正常值高位（OR=3.492, 95%CI 1.369～8.907）和国际标准化比值（OR=1.529, 95%CI 1.054～2.218）是患者发生肝组织学显著改变的独立危险因素。结论下调ALT正常值上限将有利于识别潜在需要抗病毒治疗的患者, 建议对ALT处于正常值高位的患者进行肝穿刺活检或无创肝纤维化检查, 以评估肝组织学病变情况, 必要时予以治疗。

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