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氨基末端脑利钠肽前体水平对糖尿病人群全因死亡的影响

         

摘要

目的评估糖尿病患者的血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析其对糖尿病患者全因死亡的预测价值。方法本队列研究对1999年—2004年全美健康和营养检查调查(NHANES)中的18065例患者资料进行了回顾性分析。参照美国糖尿病协会(ADA)标准进行糖尿病定义,即空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后血糖≥11.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%或已确诊糖尿病;参照美国心脏病协会(AHA)最新心衰指南对人群的NT-proBNP界值标准,NT-proBNP≥125 pg/mL为心衰前期组、NT-proBNP<125 pg/mL为非心衰组。通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组的全因死亡情况。采用单因素及多因素Cox回归分析糖尿病患者全因死亡的影响因素。结果在纳入的18065例患者中,糖尿病患者占9.17%,心衰前期患者占17.17%,糖尿病患者中心衰前期占38.59%。NT-proBNP在糖尿病与非糖尿病人群中分别为80.71(33.71,232.7)pg/mL和38.13(18.41,79.55)pg/mL(P<0.001)。NT-proBNP与糖化血红蛋白水平显著正相关(β=0.20,P<0.001)。在糖尿病患者中采用Kaplan-Meier生存曲线分析显示,心衰前期组较非心衰组生存率显著降低:两组3年、5年和10年生存率分别为87.83%、78.76%、57.19%和97.46%、95.66%、89.73%(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,NT-proBNP为糖尿病患者全因死亡的独立危险因素(P<0.001)。结论NT-proBNP在糖尿病患者中显著升高,且与全因死亡发生显著相关,可作为糖尿病管理的预后评估指标。

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