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首页> 中文期刊> 《中华临床医学杂志》 >SARS预后2年T淋巴细胞亚群水平及影响因素的研究

SARS预后2年T淋巴细胞亚群水平及影响因素的研究

         
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目的研究SARS患者预后2年T淋巴细胞亚群的变化，探讨其变化的影响因素及发生机制。方法于2005年5月对100例预后2年的SARS确诊病例和29例健康献血者作为对照组进行随访调查，收集流行病学基线资料和体检资料，同时抽取5ml抗凝肘静脉血，采用流式细胞仪检测其外周血CD3＋、CD4＋及CD8＋T淋巴细胞百分比；采用全自动血细胞分析仪检测其外周血白细胞计数及分类。结果（1）100例SARS确诊病例CD4／CD8〈1.5者70例，〉1.5者有30例；病例组CD3＋CD4＋细胞率（30.29±7.69）％明显低于对照组（43.15±2.99）％，（t=6.12，P〈0.01）；病例组CD3＋CD8＋细胞率（69.51）明显高于对照组（49．45），（Z=-2．54，P〈0.05）；病例组CD3＋／CD8＋（56．43）明显低于对照组（94.55），（Z=-4．84，P〈0.01）；病例组淋巴细胞绝对值（0.83±0.44）明显低于对照组（1.87±0．68），（t=9.71，p〈0.01）；（2）不同性别、年龄、有无吸烟、有无饮酒者的CD4／CD8值没有差别（t值分别为．1．90、．0．09、1.40、0.395，P均〉0．05）；（3）病例组中CD4／CD8值在应用免疫调节剂和未应用免疫调节剂两组间有显著性差异（t=2．81，P〈0．05），应用免疫调节剂组CD4／CD8值明显低于未应用免疫调节剂组；在有无应用糖皮质激素两组间无差异（t=1．097，P〉0．05）；激素应用总量、日平均量、单日最大剂量及应用时间与CD4／CD8值无相关关系，（r分别为-0．21、0．162、0．073、-0．125，P均〉0．05）；（4）发病期间淋巴细胞百分比最低值、淋巴细胞绝对值最低值、SaO2最低值、PaO2最低值，肺部病变范围与CD4／CD8无相关关系，（r值分别为0，129、0．05、0．165、0．179、0．001、P均〉0．05）；（5）CD4／CD8值与骨关节病变的严重程度、肺纤维化发生情况无相关关系（r值分别为．0．078，0．001，P均〉0.05）。结论（1）70．00％CD4／CD8值下降甚至倒置，免疫系统受到严重的损害；（2）SARS CoV感染使免疫系统发生的病理损害可能长期存在；免疫系统损伤是SARS的重要发病机制；（3）免疫调节剂的应用加重了免疫功能损害，并非引起免疫功能损害的原因，SARS治疗时慎用免疫调节剂；（4）SARS预后2年的免疫功能损害可能是疾病的发展过程。

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