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帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响

         
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目的:探讨帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响.方法:将60例择期行骨科手术的老年患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30).分别于麻醉诱导前30 min及术后6h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组静脉注射等容量0.9％氯化钠液.术后均采用患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛泵内药物为0.001％芬太尼和托烷司琼5 mg,背景剂量为2 mL/h,按压给药量为2 mL/次,锁定时间为15 min,术后48 h停用PCIA泵.记录患者年龄、性别、体质量、受教育年限、手术时间、失血量和认知功能障碍的发生率.于术后24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度;测定患者术前、术后1d、3d、7d的简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)评分.结果:P组和C组分别有6例、7例出现术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD),发生率分别为20％和23.3％ (P＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义,术后1d、3d、7d MMSE评分差异无统计学意义.结论:帕瑞昔布钠未能降低老年骨科手术患者术后早期POCD的发生率.

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