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奥沙利铂及羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗晚期大肠癌

         
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目的:比较奥沙利铂及羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床疗效与安全性.方法:吉林大学中日联谊医院2002年1月-2008年2月收治的转移性或复发性晚期大肠癌患者41例,23例采用"奥沙利铂+卡培他滨"方案化疗(A组),18例采用"羟基喜树碱+卡培他滨"方案化疗(B组),对比分析2组患者的治疗有效率(RR),中位肿瘤进展时间(TTP)和中位无进展生存期(PFS).结果:A组与B组有效率(RR)比较无显著差异(36.4%比18.8%,P>0.05).结肠癌与直肠癌相比,RR无显著差异(33.3% 比 23.5%,P>0.05);肝转移比肺转移比其他部位转移,RR无显著差异(27.8% 比 25.0% 比 18.5%,P>0.05);初治者与复治者的RR有显著差异(66.7% 比 11.5%,P<0.05);A、B两组神经毒性不良反应的发生率分别为54.5%和6.3%,有差异(P<0.05);B组的腹泻发生率(68.8%)高于A组(36.4%),但2组比较无显著差异(P>0.05).A组中位TTP 6.9个月,中位PFS 6.9个月;B组中位TTP 7.4个月,中位PFS 7.4个月,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:奥沙利铂或羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗转移性或复发性晚期大肠癌有效,2种方案的有效率相当,生存分析上无显著差异,有效率与患者既往是否用过化疗相关,与肿瘤转移的部位可能有关,与肿瘤原发部位为直肠或结肠无关.羟基喜树碱方案以腹泻较为常见,对于已患有基础神经病变的患者,应选择以羟基喜树碱为主的联合方案;奥沙利铂方案的不良反应主要为外周神经毒性,对于有基础肠道功能障碍的患者,应选用以奥沙利铂为主的联合方案更为安全.

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