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肝脏损伤的术式选择与疗效分析

         

摘要

目的:探讨肝脏损伤的术式选择与疗效. 方法:回顾分析2004年3月-2008年10月收治的32例采用手术治疗的肝脏损伤患者的资料.按照1994年修订版美国创伤外科协会器官损伤分类法分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例. 结果:30例治愈,手术方式主要为行单纯缝合修补6例,带蒂大网膜填塞修补5例,血肿清除、肝创面血管和胆管结扎加对拢缝合11例,不规则性肝切除6例,规则性肝切除2例,左肝静脉修补1例,纱布填塞捆绑止血1例.术后并发症为胆瘘3例,膈下感染2例,肝脓肿4例,均经保守治疗痊愈.2例Ⅴ级肝损伤患者,死于失血性休克.结论:Ⅰ~Ⅱ级患者除血流动力学不稳定或疑有其他空腔、实质脏器损伤外,大部分可采用保守治疗.Ⅲ~Ⅴ级患者以手术治疗为主.Ⅲ级患者主要采用带蒂大网膜填塞修补或血肿清除,肝创面血管、胆管结扎加对拢缝合;Ⅳ级患者则需去除肝毁损组织,行规则或不规则肝切除术,尽量保存正常肝组织;Ⅴ级患者死亡率高,遵循损伤控制性手术原则,尽量缩短术前准备时间,充分暴露手术野、快速有效止血,条件允许行血管修补术,不允许则行创面填塞肝脏捆绑术.

著录项

  • 来源
    《中国临床医学》 |2009年第6期|865-867|共3页
  • 作者单位

    复旦大学附属上海市第五人民医院普外科,上海,200240;

    复旦大学附属上海市第五人民医院普外科,上海,200240;

    复旦大学附属上海市第五人民医院普外科,上海,200240;

    复旦大学附属上海市第五人民医院普外科,上海,200240;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 肝破裂;
  • 关键词

    肝脏损伤; 术式; 疗效;

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