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地氟醚预处理对体外循环术后早期循环黏附分子和脂质过氧化影响

         
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目的:研究地氟醚预处理对心肺旁路术后早期心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法:30例行二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术的患者,随机分为对照组和实验组.对照组不用吸入麻醉药,地氟醚预处理组在气管插管后至体外循环转流前吸入地氟醚,使地氟醚呼气末浓度达到1MAC左右,累积维持时间不少于30 min.分别于主动脉阻断前、开放后30 min及1 h抽取抗凝动脉血,测定PMN表面CD11b的表达、血浆sICAM-1浓度、MDA、SOD浓度.结果:(1)主动脉阻断前,组间比较血浆sICAM-1浓度无显著差异(P＞0.05),开放后30 min、60 min血浆sICAM-1浓度较主动脉阻断前明显降低(P＜0.05),组间比较各时间点无显著差异(P＞0.05).(2)主动脉阻断前,组间比较PMN表面CD11b的表达无显著差异(P＞0.05),但地氟醚预处理组开放后30 min、60minCD11b的表达较主动脉阻断前明显升高(P＜0.05),PMN表面CD11b的表达较对照组有降低趋势,主动脉开放后30 min地氟醚预处理组CD11b的表达明显降低(P＜0.05).(3)体外循环前,组间比较血浆SOD、MDA浓度无显著差异(P＞0.05),体外循环主动脉开放后30 min、60 min,MDA的血浆浓度较主动脉阻断前明显升高(P＜0.05),SOD较主动脉阻断前明显降低(P＜0.05).地氟醚预处理组,体外循环主动脉开放后各时间点,SOD有升高趋势;MDA较对照组明显降低(P＜0.05).结论:地氟醚预处理可降低心肺旁路术后早期MDA的释放,增加SOD活性的趋势,与再灌注早期地氟醚预处理可降低PMN表面CD11b有关,地氟醚预处理在心肺旁路术后早期对心肌细胞有保护作用,与内皮细胞粘附分子表达无关系.

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