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乙型肝炎病毒感染母体新生儿免疫预防远期保护效果评价

         
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目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染母亲的子女在新生儿期接种乙肝疫苗后的远期保护作用.方法:选择2011年11月至2012年3月在镇江市妇幼保健院随访的246例母亲HBV感染、但自身未感染的子女,2017年1月至5月再次进行随访,记录2次随访期间加强接种乙肝疫苗情况和相关病史,并采血检测HBV血清标志物.结果:完成再次随访儿童197例(80.1％),平均(8.9±1.4)岁,乙肝表面抗原(HBsAg)均阴性,乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性(≥10 mU/mL)率为50.3％(99/197).2次随访期间,31例儿童加强接种乙肝疫苗,抗-HBs中位浓度由10.7升至98.4 mU/mL(P<0.05),抗-HBs阳性率由51.6％ 上升至93.5％(P<0.05).166例未加强接种儿童抗-HBs中位浓度从41.7降至7.3 mU/mL(P<0.05),其中67例抗-HBs由阳性转为阴性,阳性率从77.7％ 降至42.2％(P<0.05);其中第1次随访时有37例抗-HBs<10 mU/mL,本次随访中仍有28例(75.7％)抗-HBs<10 mU/mL;30例(18.1％)抗-HBs水平较第1次随访时升高,但乙肝核心抗体(抗-HBc)阴性.结论:HBsAg阳性母亲的子女在新生儿期接受免疫预防后虽然随年龄增长抗-HBs下降,未加强接种的儿童抗-HBs多小于10 mU/mL,但均未感染HBV,说明新生儿期免疫预防对HBV具有长期免疫力,无须加强免疫接种疫苗.

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