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表观弥散系数术前评估胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的价值

         
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目的:探讨术前采用弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)区分不同病理级别胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNEN)的价值.方法:回顾性分析2015年3月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的72例经病理证实为pN EN患者的M RI表现和病理资料,测量瘤灶ADC.参照WHO 2017年消化系统肿瘤分类标准,依据pNEN病理级别将患者分为4组,即pNET G1组、pNET G2组、pNET G3组和pNEC G3组.采用Spearman法分析pNEN瘤灶ADC与Ki-67的相关性,采用LSD法对各组间瘤灶ADC进行两两比较,采用ROC曲线分析ADC区分不同病理分级pNEN的效能.结果:72例患者pNEN均为单发,其中pNET G1组18例、pNET G2组36例、pNET G3组13例、pNEC G3组5例.pNEN瘤灶ADC与Ki-67负相关(r=-0.845,P<0.001).各组两两(除外pNET G3与pNEC G3组)间瘤灶ADC差异无统计学意义(P<0.001).ADC以1.596×10-3 mm2/s为界值,区分G1级与G2级pNEN的灵敏度为97.22％、特异度为83.33％,AUC为0.941(Z=13.340,P<0.001);ADC以1.103×10-3 mm2/s为界值,区分G2级与G3级pNEN的灵敏度为83.33％、特异度为100％、AUC为0.968(Z=18.830,P<0.001).结论:ADC有助于术前评估pNEN的病理分级.

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