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免疫性血小板减少症患者的细胞免疫功能研究

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目的探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者免疫功能状态。方法选取2016年5月至2017年2月在中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院门诊就诊的ITP确诊患者40例,其中慢性22例(慢性组)、新诊断9例(新诊断组)、持续性9例(持续性组),24名健康者作为对照(对照组)。应用流式细胞仪分析Th1、Th2、Th17、Treg、Breg细胞的表达。ITP组与对照组比较采用Wilcoxon检验,多组之间的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 ITP患者Th1、Th1/Th2高于健康对照组[(16.88±9.02)%vs(8.83±5.30)%、(10.9±9.08)%vs(4.61±3.13)%],差异具有统计学意义(Z=-3.753,P=0.001;Z=-3.596,P=0.001),Th17、Breg、Th17/Treg低于对照组[(1.02±0.37)%vs(1.41±0.38)%、(1.35±1.37)%vs(2.07±0.86)%、(1.01±0.37)%vs(0.3±0.05)%],差异具有统计学意义(Z=-3.141,P=0.002;Z=-5.963,P=0.001;Z=-1.693,P=0.009)。新诊断组、持续性组和慢性组3组的Th1、Th1/Th2均高于健康对照组[(16.12±7.72)%vs(13.11±3.83)%vs(18.75±10.38)%vs(8.83±5.3)%、(11.63±8.77)%vs(7.77±3.43)%vs(12.03±10.65)%vs(4.61±3.13)%],差异具有统计学意义(Z=14.83,P=0.002;Z=13.363,P=0.004);3组的Th17、Breg、Th17/Treg均低于健康对照组[(0.91±0.28)%vs(0.98±0.54)%vs(1.07±0.33)%vs(1.41±0.38)%、(1.77±1.58)%vs(1.14±0.52)%vs(1.26±1.54)%vs(2.07±0.86)%、(0.15±0.07)%vs(0.16±0.09)%vs(0.18±0.01)%vs(0.3±0.05)%],差异具有统计学意义(Z=10.04,P=0.018;Z=35.731,P=0.001;Z=3.200,P=0.030);3组Th2细胞和Treg细胞与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组之间Th1、Th1/Th2、Th17、Breg、Th17/Treg等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP免疫发病机制包括T和B细胞功能紊乱,T细胞表现为Th1/Th2与Th17/Treg失衡。不同分型ITP患者免疫细胞表现差异性不明显。

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