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慢性尖周炎误诊为鼻前庭疖肿1例

         
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患者女，22岁，10d前左侧鼻腔底部可触及一个小包块，且有跳痛，现有脓液排出。查：左侧鼻前庭底部丘状隆起，其顶部可见黄色脓点，无明显波动，稍有触痛。处置：用尖刀切开脓腔，小摄子钳出脓栓，口服抗生素。rn 该患者12个月后再次来诊，述说上次处置后，两个月内曾3次出现与最初相同的症状，左侧鼻前庭底部疼痛，隆起，自然破溃后排脓缓解。详细检查：左侧鼻前庭底部见一个皮肤窦道口，表面有少许炎性肉牙组织，21无松动，叩(-)。X线片示：21根尖部有一边界模糊的0.3cm×0.3cm的低密度区，周围骨质较疏松。诊断：21慢性尖周炎。处置：局麻下彻底刮治窦道，21开髓，清理扩大根管，将根管扩大针稍穿出根尖孔，达根尖病变组织，用3%过氧化氢液、无菌生理盐水冲洗根管，作窦道通过术。窦道内置入细碘仿纱条，常规根管治疗术，3d后取出纱条，继续根管治疗，最后根管充填，窦道愈合。随访18个月无复发。

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