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Meige综合征丘脑底核脑深部电刺激术后平衡和步态障碍分析

         
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目的 总结分析Meige综合征患者丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)后平衡和步态障碍原因.方法 2015年7月至2019年9月共14例患者于双侧STN-DBS术后出现平衡和步态障碍,通过Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(BFMDRS)、Tinetti平衡和步态量表(TBGA)对其术前和末次随访时肌张力障碍程度、平衡和步态障碍程度进行评价,并分析原因.结果 14例患者STN-DBS刺激方式均为单极刺激,平均随访(28.36±9.52)个月.至末次随访时,BFMDRS总评分改善率(79.57±22.21)％,其中运动评分改善率(78.68±19.91)％、功能障碍评分(72.99±46.54)％,至末次随访时BFMDRS总评分(Z =-4.055,P=0.000)和运动评分(Z=-3.919,P=0.000)均低于术前;TBGA总评分恶化率为(28.61±9.66)％,其中平衡评分恶化率(22.05±10.32)％、步态评分(37.39±9.79)％,末次随访时TBGA总评分(Z =-4.658,P=0.000)、平衡评分(Z =-3.325,P=0.001)和步态评分(Z=-3.324,P=0.001)均低于术前.随访期间通过调整程控参数或更换刺激触点,6例平衡和步态障碍明显改善、8例改善不明显.结论 Meige综合征患者行STN-DBS后可出现一定比例的平衡和步态障碍,调整刺激触点和程控参数仅对部分病例有效,更换其他刺激模式(双极刺激、变频刺激、循环刺激等)是否有效,尚待进一步观察.

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