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台湾地区重症医学的历史、现状和未来

摘要

随着台湾地区经济起飞,20世纪60年代各大医院先后成立加护病房,其管理及照顾质量在1995年卫生管理部门办理加护病房评鉴后,逐渐上轨道。在全民健康保险论量计酬制度下,加护病房持续扩张,以10万人口之加护病房床数统计,台湾地区为30张。重症医学专科医师联合甄审委员会及6个重症相关医学会,负责办理重症医学专科医师考试与资格审查。重症专责医师制度,联合护理师、呼吸治疗师、营养师、临床药师、复健师、社工师组成治疗团队,对于病人提供全面性照护。经过半个世纪的发展,台湾地区重症医学已建立自己的重症准则,提高重症治疗的质量。战胜败血症治疗准则的教育训练,显著降低败血症病患的死亡率。但仍面临严峻的考验——偏低的健保给付、严格的评鉴规定、过多的医疗纠纷、超长的工作时数,阻碍年轻医护人员持续于重症前线服务的意愿。对未来的展望,除临床照顾外,更应进行基础的重症研究,改善照护流程,为重症病患提供精确有效率的照顾。

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