特利加压素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血和肝肾综合征研究进展

任成山

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特利加压素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血和肝肾综合征研究进展

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特利加压素(terlipressin)是一种天然精氨酸血管加压素(arginine vasopressin,AVP)的类似物,被用于治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)和肝肾综合征(HRS)在临床上最令人关注及困扰的并发症.特利加压素通过兴奋位于血管平滑肌上的V1受体感受器发挥其收缩血管的药理作用.肝硬化门脉高压患者使用特利加压素治疗,数分钟内可升高平均动脉压及减少门脉血流量,并且对于肝硬化胖有腹水患者,特利加压素能提高肾小球滤过率及钠的排泄.就特利加压素的临床疗效及HRS的高病死率而言,其临床应用的安全性是满意的,且不良事件(adverse events,AEs)是多与血管收缩有关的心血管反应.因死亡和AEs而导致停用特利加压素的情况不足1%.10% ～20%使用特利加压素的患者会发生轻微的AEs.特利加压素对提高长期生存率的作用是确定的.目前,特利加压素联合输注人血白蛋白被认为是治疗Ⅰ型HRS最有效的疗法.因而,临床上推荐用于Ⅰ型HRS治疗.新近研发的一种强有力的特异性AVP V2受体拮抗剂托伐普坦(tolvaptan)具有强大的利尿作用,可显著改善和逆转HRS预后及提高生存率,是HRS一个潜在的治疗选择.

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来源
《中国急救医学》 |2013年第12期|1137-1144|共8页
作者
任成山;
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作者单位

400037,重庆,第三军医大学新桥医院消化内科;

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正文语种 chi
中图分类
关键词
肝硬化; 门脉高压; 特利加压素; 食管静脉曲张破裂出血(EVB); 肝肾综合征(HRS);

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