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首页> 中文期刊> 《中国急救医学》 >重度颅脑损伤患者早发性呼吸机相关性肺炎临床特征及相关因素的分析

重度颅脑损伤患者早发性呼吸机相关性肺炎临床特征及相关因素的分析

         
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目的 评价重度外伤性脑损伤(sTBI)患者早发性呼吸机相关性肺炎(EOVAP)的发生率、危险因素和临床预后.方法 采用回顾性分析,选取西宁市第三人民医院神经外科ICU治疗的206例sTBI患者的临床资料,根据是否发生EOVAP将患者分为EOVAP组与非EOVAP组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析,评价患者发生EOVAP的危险因素,评价EOVAP对患者脑氧合及预后的影响.结果 有125例(60.7％)sTBI患者诊断为EOVAP,影响患者发生EOVAP的危险因素为:亚低温治疗(OR=3.486,95％ CI1.211～10.035,P=0.026)、胸部简明损伤定级(AIS)≥3(OR=2.429,95％CI 1.116 ～5.738,P=0.043)、入院气管导管内吸引培养阳性(OR=4.225,95％ CI 1.717 ～ 10.601,P=0.003)及胃内容物吸入(OR=5.258,95％ CI1.723 ～ 15.998,P=0.004).预防性使用抗菌药物是EOVAP的保护因素(OR =0.313,95％ CI0.157～0.891,P=O.O11).与非EOVAP组比较,EOVAP组患者脑组织氧分压与氧合指数显著降低(t=3.489、17.584,P均＜0.001).多因素Logistic回归分析表明,EOVAP与预后不良显著相关(OR =2.719,95％CI 1.017 ～7.252,P=0.038).结论 sTBI患者EOVAP发病率较高,其中主要危险因素为亚低温治疗、严重胸部病变和胃内容物吸入.EOVAP对患者脑氧合有不良影响,并与患者1年预后不良独立相关.因此,临床医师应采取一切必要的措施预防sTBI患者发生EOVAP.

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