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脓毒症合并心肌功能障碍患者心肌损伤、血流动力学变化与心脏结构和功能的关系

         
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目的 分析脓毒症合并心肌功能障碍患者心肌损伤、血流动力学与心脏结构和功能的关系。方法 选取2017年12月—2019年12月河北中石油中心医院重症医学科诊治的脓毒症患者202例,根据是否合并心肌功能障碍分为脓毒症组142例和脓毒症合并心肌功能障碍组(合并症组)60例。检测受试者心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)和肌钙蛋白I(cTNI)]、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、心脏结构和心脏功能指标[左心室舒张早期充盈峰值流速(E峰)、左心室舒张晚期充盈峰值流速(A峰)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)、室间隔舒张末期厚度(IVS)]。采用Pearson法分析心肌损伤、血流动力学指标与心脏结构和功能的关系。比较2组随访30 d病死率。结果 与脓毒症组比较,合并症组血清NT-proBNP、MYO和cTNI水平均明显升高(t=4.183、4.473、6.351,P均0.05)。Pearson分析显示,NT-proBNP、MYO、cTNI、HR与E峰、E/A、LVEF、LVESD、LVEDD呈负相关(P均<0.01),与A峰、FS、IVS呈正相关(P均<0.01);SBP、DBP、MAP、SpO2与E峰、E/A、LVEF、LVESD、LVEDD呈正相关(P均<0.05),与A峰、FS、IVS呈负相关(P均<0.05)。与脓毒症组比较,合并症组病死率明显升高(χ^(2)=5.424,P=0.020)。结论 脓毒症合并心肌功能障碍患者伴随血流动力学、心肌损伤、心脏结构和功能的变化,心肌损伤、血流动力学变化与心脏结构和功能呈线性关系,脓毒症合并心肌功能障碍患者预后不良。

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