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首页> 中文期刊> 《疑难病杂志》 >开放性骨折患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染的关系

开放性骨折患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染的关系

         
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目的 分析开放性骨折患者术后血清Toll样受体2(TLR-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平与感染的关系。方法 选取2017年10月—2021年7月湖北省汉川市人民医院骨科诊治的开放性骨折患者248例作为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为非感染组170例与感染组78例。比较2组术后不同时间血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平,Spearman相关性分析术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染程度的相关性,采用多因素Logistic回归分析开放性骨折患者术后感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测各项指标对开放性骨折患者术后感染的诊断价值。结果 感染组手术时间≥3 h,住院时间≥4周,伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋,Ⅱ类、Ⅲ类手术切口比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=5.994/0.014、33.188/<0.001、82.687/<0.001、6.491/0.011、15.169/<0.001);感染组术后第3、5、7天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平均高于非感染组(P<0.001),且感染组血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平在术后第3、5天呈逐渐升高趋势,在术后第5天达到最高,之后呈下降趋势(P<0.01);Spearman相关性分析显示,开放性骨折术后感染患者术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与病情程度呈正相关(r/P=0.627/<0.001、0.631/<0.001、0.612/<0.001)。Logistic回归分析显示,手术时间≥3 h,住院时间≥4周,伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋,手术切口Ⅱ、Ⅲ类及术后第5天血清TLR-2高、MCP-1高、IL-6高均为开放性骨折患者术后感染独立危险因素[OR(95%CI)=19.920(8.745~45.374)、17.415(7.693~39.441)、37.885(15.874~90.415)、27.833(12.883~60.132)、41.390(19.374~88.426)、38.755(15.273~98.341)、39.103(14.941~102.341)、47.743(17.826~127.869)]。ROC曲线显示,术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平及三者联合预测开放性骨折患者术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.831、0.828、0.925,三者联合预测效能高于各自单独预测(Z/P=2.493/0.017、2.741/0.012、3.000/0.007)。结论 开放性骨折术后感染患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平明显升高,临床检测其水平有助于对术后感染早期诊断及病情判断。

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