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Kappa角大小对SMILE手术前后全眼像差的影响及其意义

         
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目的探讨Kappa角大小对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前后全眼高阶像差(HOA)的影响。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2015年4月至2016年5月在天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE手术的近视及近视散光患者98例98眼,均选取右眼进行研究。测量患者术前及术后1个月、3个月的裸眼视力(UCVA)、球镜度及柱镜度;采用Pentacam眼前节分析系统测量术前Kappa角大小;采用WaveScan波阵面像差仪测量术前及术后各时间点的全眼像差。比较手术前后UCVA、屈光度及各项HOA;采用Pearson线性相关分析评估Kappa角大小与各项HOA之间的关系。根据Kappa角的范围及分布情况,将Kappa角位移距离≥0.20 mm的34眼作为较大Kappa角组,在位移距离<0.20 mm的64眼中随机选取34眼作为较小Kappa角组,比较不同Kappa角组手术前后各项HOA的差异。结果术前、术后1个月及3个月,患者UCVA(LogMAR视力)分别为0.06±0.23、-0.03±0.07和-0.05±0.07,总体比较差异有统计学意义(F=779.330,P<0.001),其中术后1个月及3个月UCVA均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术眼手术前后球镜度、柱镜度和等效球镜度(SE)总体比较差异均有统计学意义(F=1107.811、127.786、1191.266,均P<0.001),其中术眼术后各时间点球镜度、柱镜度和SE较术前均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。手术前后总HOA、球差、彗差、第3阶像差(S3)、第4阶像差(S4)、第5阶像差(S5)、第6阶像差(S6)总体比较差异均有统计学意义(F=75.915、78.231、66.186、64.521、97.161、36.623、28.852,均P<0.001),其中术后各时间点总HOA、球差、彗差、S3、S4、S5和S6均较术前明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月及3个月Kappa角大小与总HOA、彗差、S3均呈正相关(总HOA:r=0.357、0.363,均P<0.001;彗差:r=0.310、0.341,均P<0.01;S3:r=0.343、0.371,均P<0.01)。手术前后不同大小Kappa角组患者总HOA、彗差、S3总体比较,差异均有统计学意义(F_(分组)=3.363、4.277、4.029,均P<0.05),其中术后1个月及3个月,较大Kappa角组总HOA、彗差及S3均大于较小Kappa角组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论较大的Kappa角在SMILE术中可能会引入更多的高阶像差。

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