体外膜氧合在救治危重新型冠状病毒肺炎患者中的应用:回顾性队列研究

李双磊; 张智健; 任崇雷; 肖苍松; 赖巍; 杜中涛; 马新华; 申华; 冯泽坤; 卢俊宇; 熊瑶瑶; 吴扬

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目的探讨对危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者行有创机械通气(IMV)或体外膜氧合(ECMO)干预的疗效及相关危险因素分析.方法回顾性分析武汉150例实验室确诊的COVID-19危重症患者临床资料.比较接受IMV治疗患者(IMV组)和接受无创通气、经鼻高流量氧疗(HFNC)和无辅助通气治疗患者(非IMV组)的临床转归,同时将IMV患者分为ECMO组和非ECMO组进行亚组分析.采用单变量分析和多变量logistic回归分析方法,分析COVID-19危重症患者入ICU后行IMV治疗、ECMO治疗的危险因素.结果 IMV组死亡率明显高于非IMV组(69.7％vs.8.2％,P0.5的比例,并且入院至接受IMV治疗的间隔时间更短,而氧合指数(PaO2/FiO2)更低.多元回归分析结果提示年龄大于65岁(OR 0.175,95％CI 0.036～0.855,P=0.031)和较高的PaO2/FiO2(OR 0.014,95％CI 0.001～0.143,P<0.001)是患者接受非ECMO治疗的独立危险因素.ECMO组的存活率显著高于非ECMO组(52.6％vs.13.7％,P<0.001).结论入ICU时患者WBC、Hb水平是患者行IMV治疗的独立危险因素,而患者年龄以及PaO2/FiO2是患者行ECMO治疗的独立危险因素.与IMV支持相比,ECMO治疗是一种相对可靠的治疗方案,可显著降低CO-VID-19危重症患者死亡率.

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来源
《中国体外循环杂志》 |2020年第4期|197-202|共6页
作者
李双磊; 张智健; 任崇雷; 肖苍松; 赖巍; 杜中涛; 马新华; 申华; 冯泽坤; 卢俊宇; 熊瑶瑶; 吴扬;
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作者单位

100853 北京解放军总医院第一医学中心心血管外科;

100853 北京解放军总医院第二医学中心;

100853 北京解放军总医院第一医学中心心血管外科;

100853 北京解放军总医院第一医学中心心血管外科;

610041成都四川大学华西医院重症医学科;

100029 北京首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心;

410008 长沙中南大学湘雅医院重症医学科;

100853 北京解放军总医院第一医学中心心血管外科;

100853 北京解放军总医院第一医学中心心血管外科;

530007 南宁广西医科大学第二附属医院重症监护室;

410013 长沙中南大学湘雅二医院体外生命支持中心;

100853 北京解放军总医院第一医学中心心血管外科;

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正文语种 chi
中图分类
关键词
新型冠状病毒肺炎; 体外膜氧合; 机械通气; 危重症;

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