体外膜氧合

摘要： 目的 总结循环支持的体外膜氧合(ECMO)技术在儿科重症疾病中临床应用的经验。方法 收集本院ECMO团队于2017年1月至2020年12月采用循环支持的ECMO治疗的14例儿科重症病例,回顾性分析与总结其临床资料。结果 共14例行循环支持ECMO治疗的患儿,其中男性6例(42.9%);置管时平均年龄为(6.9±4.2)岁;平均体重(26.7±13.8)kg;均为静脉-动脉(V-A)ECMO模式;ECMO中位时间为4(2,9)d;套包更换率14.2%,最长套包使用时间26 d;成功撤机率50%,出院存活率50%;病种:暴发性心肌炎8例,其中2例死亡;休克3例,其中2例死亡;体外心肺复苏2例,均死亡;先天性心脏病术后1例,死亡。出现并发症包括静脉血栓2例,肢端缺血1例,颅内出血1例。结论 ECMO辅助治疗可以为循环衰竭的重症患儿提供有效的循环支持,暴发性心肌炎患儿整体成活率及预后较好,但对于合并其他系统疾病的病情较复杂的患儿,成活率及预后较差。

摘要： 作为一种可以替代肺和心脏功能的呼吸循环支持技术,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)近年来在各种危重症呼吸、循环衰竭中的应用逐渐增多~([1-2])。ECMO主要包括动力泵、氧合器、各种管路及监测系统等,静脉血通过体外膜肺氧合后再回输给静脉或动脉,实施肺保护性通气,从而使肺脏得到休息,肺功能得以恢复~([3-4])。

摘要： 目的观察体外膜氧合器(ECMO)辅助下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于高危复杂冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析48例接受ECMO辅助下PCI的高危复杂CHD患者,收集其临床资料、ECMO辅助情况、PCI情况、住院期间病情变化及随访资料,观察ECMO辅助下PCI治疗高危复杂CHD的价值。结果ECMO辅助时间0.50~3.55 h,平均(1.57±0.65)h;对46例成功完成PCI,2例因导丝、球囊通过困难而转至心脏外科行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。46例PCI成功患者中,术后肺部感染4例,脑梗死2例,输血治疗2例,支架内急性血栓形成1例,切口感染1例,腹股沟血肿1例,急性心肌梗死1例。其中4例院内死亡,包括1例术后24 h内支架内急性血栓形成、1例术后第10日急性心肌梗死导致心源性休克、2例术后1周肺部感染并发感染性休克,42例出院。随访过程中2例失访,共对40例随访35.5(6,72)个月,期间5例死于其他疾患,35例病情获得改善。结论ECMO辅助下PCI治疗高危复杂CHD安全、可行。

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的进展使得过去无法接受干预的复杂高危冠心病患者能够进行血运重建,但PCI过程可能对患者血流动力学造成不良影响,加重心功能不全。经皮心室辅助装置能在PCI过程中提供稳定的血流动力学保障,提高血运重建的安全性,因此经皮心室辅助装置作为复杂高危PCI的辅助手段可能是改善临床结果的关键。心室内轴流泵(Impella)系统、体外离心泵(TandemHeart)系统和体外膜氧合是当前较为新颖的经皮心室辅助装置,现就上述设备在复杂高危PCI中的应用现状和进展进行综述。

摘要： 目的通过分析发生急性肾损伤(AKI)的体外膜氧合(ECMO)辅助患者,探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式在ECMO与连续性肾替代治疗(CRRT)联合使用中对治疗效果的影响。方法选取本中心自2019年1月至2021年1月期间收治的发生AKI的ECMO辅助患者联合CRRT治疗共21例。根据CRRT不同模式分为CVVH组(n=11)和CVVHDF组(n=10),分析两组患者的一般资料、ECMO及CRRT辅助参数、肝功能、肾功能及血常规等变化。结果ECMO辅助时间CVVH组为4(2,9)d,CVVHDF组为7(6,12)d,(Z=1.1019,P=0.2705)。ICU住院时间CVVH组平均为(11±8.75)d,CVVHDF组平均为(13.9±12.41)d,(t=0.62,P=0.5404)。小样本采用精确lo⁃gistic回归探索,经分析两组除血红蛋白治疗前后有差异(OR=1.041,95%CI:1.001~1.096,P=0.0435),其余临床指标治疗两组前后均无统计学差异。结论本研究发现CVVHDF和CVVH两种模式治疗的ECMO患者均能达到滤器较长使用时间和内环境稳定。ECMO辅助时间、总液体平衡状态、ICU住院时间及各项临床指标均无差异,且不影响预后。

摘要： 目的评价体外膜氧合(ECMO)单用与联用俯卧位(PP)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法计算机检索CNKI、PubMed等数据库在2021年5月之前公开发布的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果纳入8项研究,共873例患者,其中ECMO联用PP组351例,单用ECMO组522例。meta分析结果显示:与单用ECMO相比,ECMO联用PP可以降低病死率[相对危险度(RR)=0.76,95%可信区间(CI):0.64~0.89,P<0.05],增加ECMO成功撤机率[优势比(OR)=1.58,95%CI:1.04~2.41,P<0.05],ECMO支持时间更长[均值差(MD)=6.98,95%CI:1.22~12.73,P<0.05],改善氧合指数(MD=36.05,95%CI:6.05~66.05,P<0.05)及呼吸系统顺应性(MD=2.75,95%CI:0.94~4.57,P<0.05)的效果更佳。结论与单用ECMO相比,ECMO联用PP治疗重度ARDS患者的疗效可能更好,但因纳入研究多为回顾性研究,故尚需大型随机对照试验进一步验证。

摘要： 我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)防治压力大,形势严峻。AIDS疫情报告情况显示,截至2018年9月30日,全国报告现存活人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/AIDS病人849602例,报告死亡262442例。现存活HIV感染者497231例,AIDS病人352371例[1]。感染HIV后机体免疫细胞严重受损,导致机体抵抗疾病的能力逐渐下降,直至完全失去,而发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡[2]。

摘要： 目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月在上海市儿童医院心胸外科先天性心脏术后实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包含患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO持续时间、ECMO支持过程中并发症及住院时间等。根据患儿出院结局分为存活组与死亡组。结果 11例患儿中成功脱机9例,脱机率81.8%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿ECMO辅助时间为4~192(89.00±58.27)h,住院时间为10~49(30.09±12.75)d。存活组在ECMO撤离时血乳酸(Lac)水平有明显下降[2.00(0.88,2.43)比4.20(2.15,10.20),P=0.044],但两组正性肌力评分、体外循环时间、主动脉阻断时间和ECMO支持时间比较无显著性差异(P>0.05)。且在ECMO支持前两组的Lac和正性肌力评分均无显著性差异(P>0.05)。存活组ECMO撤离时的Lac及正性肌力药物评分均较ECMO前显著降低[2.00(0.88,2.43)mmol/L比9.05(1.75,16.00)mmol/L,P=0.043;7.50(4.50,14.50)分比24.00(22.25,35.00)分,P=0.028]。死亡组ECMO撤离时正性肌力药物评分较ECMO前显著性降低[13.00(5.00,15.00)比30.00(25.00,34.50),P=0.043],ECMO撤离时Lac较ECMO前无显著性差异(P>0.05)。结论 ECMO技术应用于先天性心脏病患儿术后救治是一种有效的心肺支持措施,提高ECMO期间抗凝管理以及及时连续肾脏替代治疗(CRRT)或腹膜透析治疗,可提高患儿的撤机率及存活率。

摘要： 急性心肌梗死合并心源性休克,治疗难度大、死亡率高,是心血管医生需要面对的最严重的挑战之一。其临床证据又十分有限,最优临床策略依然存在争议。本文介绍1例由左主干病变引起急性心肌梗死、心源性休克的病例抢救成功的过程,并总结了其中的关键经验:尽早实行经皮冠状动脉(冠脉)介入(percutaneous coronary intervention,PCI)开通堵塞冠脉,围手术期进行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)和体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合辅助治疗,强调同时启动介入团队及ECMO团队,尽可能缩短进门-球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间,同时兼顾door to ECMO的时间。

摘要： 目的 探讨心源性休克患者应用静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助治疗中的危险因素。方法 回顾分析2016年1月至2021年1月5年内西安交通大学第一附属医院心血管外科ECMO中心收治的心源性休克应用VA-ECMO辅助治疗患者,根据临床结局分为康复组和死亡组,记录并比较入选病例的基本资料、临床资料以及ECMO相关参数,将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行多因素logistic回归分析,确定危险因素。结果 最终共77例患者纳入分析,康复组35例,死亡组42例。与康复组相比,死亡组年龄更高,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)更高,连续性血液净化治疗(CRRT)及主动脉内球囊反搏(IABP)运用比例亦更高。ECMO辅助前血小板计数比康复组更低,肌酐、尿素及乳酸更高。通过单因素分析两组患者年龄、SOFA评分、CRRT及IABP使用、N-端脑利钠肽前体、血小板、肌酐、尿素、乳酸等差异均有统计学意义。构建多因素logistic回归分析方程得出年龄和辅助前血小板计数是独立危险因素,年龄越大(OR=1.068,95%CI:1.027~1.110)、辅助前血小板越低死亡风险越高(OR=0.991,95%CI:0.984~0.998)。结论 VA-ECMO是心源性休克患者重要的机械辅助方法,高龄、基础心功能差、低血小板、合并肾功能不全、需应用IABP和(或)CRRT的患者预后不良。其中低血小板是独立危险因素,提高VA-ECMO辅助前血小板计数有可能成为今后改善预后的一个靶点。

摘要： @@体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenauon，ECMO)技术简称膜肺，是源于心脏外科的体外循环心肺支持技术。

摘要： 报道中国首例经VV-ECMO治愈的急性淋巴细胞白血病合并急性呼吸窘迫综合征患儿.临床观察性个案报道.结果：本文报道1例2岁急性淋巴细胞白血病患儿,化疗期间合并骨髓抑制及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),经ECMO支持后存活出院.后续随访至今已1.5年,仍存活并接受规律化疗,无神经系统及肺部并发症.

摘要： 目的：报道体外膜肺氧合(ECMO)在小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭中的临床应用结果及经验.rn 方法：2008年11月28日,医院儿童重病中心收治1例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、肝功能严重受损及中毒性脑病的7岁男童,在经过以呼吸机为主的常规方法治疗后仍持续低氧血症且病情有进一步加重的情况下实施右侧股动静脉V-A ECMO辅助方式对患儿心肺进行支持治疗.rn 结果：ECMO初始流量为0.8L/min,氧流量与血流最之比为1∶1,FiO2,60％.ECMO开始后10min,从桡动脉采血,PaO2迅速从40mmHg(1mmHg=0.133kPa)升至177mmHg,PCO2 21mmHg,Lac开始下降,由3.5mmol/L降至2.8mmol/L.ECMO治疗后4h,PaO2 202mmHg,PCO2 44mmHg,Lac 1.5mmol/L.将ECMO流最调至0.6L/min,FiO2 60％,PaO2持续维持在150～200mmHg.使用ECMO期间,患儿血压稳定,心功能明显好转,心率减慢,肝脏同缩,肝功能好转,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸部X线片示肺部炎症逐渐吸收.使用ECMO后第4天,将流量降到0.4L/min[20ml/(kg·min)],FiO2下调到40％,动脉血气分析示:PaO2 190mmHg,PCO2 36mmHg,SaO 100％,Lac 0.9mmol/L,于治疗后96h停止ECMO.ECMO停止后36h,顺利拔出气管插管,术后2周痊愈出院.ECMO并发症:主要有出血和渗血;血小板有所下降,从230×109/L降至130×109/L,仍在正常范围.rn 结论：ECMO是疗效肯定、有前景的心肺支持治疗方法,可用于儿科重病患者。

摘要： 本院PICU于2008年12月率先在国内开展ECMO配合呼吸机、血液净化治疗儿童重症肺炎合并顽固性心肺功能衰竭取得成功，为探索体外生命支持系统在儿童重症中的应用走出了关键的一步，目前已临床应用ECMO治疗四例严重的心肺功能衰竭的患者—一例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、二例暴发性心肌炎合并难治性心力衰竭、顽固性休克、一例复杂先天性心脏病法洛四联症术后低心排实施VA-ECMO治疗。

摘要： 目的：总结体外膜氧合(ECMO)治疗小儿心脏围术期严重心肺衰竭的经验,提高ECMO管理水平.方法：对4例先心病围术期应用ECMO的适应症、时机、系统管理,并发症处理及死亡原因进行回顾性分析.结果：4例病儿中,撤离ECMO 3例,存活2例.1例因严重低氧血症酸中毒时间过长致多脏器功能衰竭死亡,1例因心力衰竭不可逆恢复死亡.ECMO期间主要并发症为肺出血、心包填塞、伤口出血、溶血、高胆红素血症.结论：ECMO是小儿心脏围术期严重心肺衰竭的有效治疗手段,适应症、时机的选择、ECMO良好管理及并发症的及时处理是ECMO成功的关键.

摘要： 随着医学科学技术的不断进步,体外心肺支持系统、体外肾替代支持治疗、人工肝替代支持治疗等技术的不断发展,体外生命支持在围手术期及急危重症患者救治中的作用越来越受到重视.体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于体外呼吸和/或循环支持,使自身心肺处于休息状态,为其功能恢复争取宝贵的时间;但是,作为一种新的生命支持装置,ECMO治疗重症急性病毒性肺炎的护理经验还存在不足.2016年4月～7月,上海市公共卫生临床中心共收治人感染H7N9型禽流感18例,其中3例重症患者接受了ECMO治疗.本文旨在总结重症人感染H7N9型禽流感患者接受ECMO治疗的临床护理管理经验.

摘要： 本发明公开了一种氧合器及体外膜肺氧合装置，氧合器包括：壳体；氧合室，其设置在壳体内，氧合室的血液流通管路穿过血液入口和血液出口；隔板，其设置在壳体与氧合室之间，隔板的设置方向与上端盖的方向相同，将壳体内部分成热媒腔和气腔。本发明的氧合器在血流动力学，气血交换等多目标多参数优化研究基础上，结合热媒腔和气腔的设计，对膜肺血流流路、气体管路和热媒管路进行全新优化设计，从而获得血流动力学性能最优，内部流场，压力场分布均匀，流动滞留区域小，血液流过阻力低，气血交换效率和热交换效率高，从而提升氧合器长期支持的功效，降低长期支持时血栓发生概率，提升氧合器血液相容性。

摘要： 本申请公开了一种氧合器和体外膜肺氧合装置，所述氧合器包括：壳体(1)，所述壳体(1)的上端盖(112)上设置有血液进口(101)，下端盖(113)上设置有血液出口(102)；氧合室(2)，设置在所述壳体(1)内，所述血液进口(101)和所述血液出口(102)的轴线与所述氧合室(2)的轴线重合。本申请氧合器在氧合室上下居中设置血液进口和血液出口，使进入氧合室的血液向四周均匀扩散后，因重力作用从上往下均匀流向血液出口，氧合室内流场和压力场分布均匀，血流流过阻力低且血液停留时间短，能够消除流动死区或者流动扰动区，从而减少血栓发生的概率。

摘要： 本发明公开了一种用于体外膜肺氧合(ECMO)的长效膜式氧合器中空纤维抗凝涂层及制备方法。该方法包括以下步骤：(1)将PMP、稀释剂和用于涂层制备的大分子添加剂混合，在保护气体氛围中升温至200～300°C后，搅拌4～8h形成均相溶液，再进行真空脱气；(2)将步骤(1)所得产物由挤出机挤出，然后通过凝固浴的同时，制得中空纤维，再经萃取后，于30～60°C固化即可。本发明中所用的涂层大分子添加剂是通过自由基聚合得到一种三嵌段聚合物，再将其与PMP聚合物和稀释剂共混溶解后得到高温熔体，然后采用“热致相分离”方法制备得到表面均匀覆盖有一层高稳定性的中空纤维涂层，涂层具有长效抗凝性能。

摘要： 本发明公开了一种氧合器固定装置及使用其的模块化的ECMO体外膜肺氧合架车，模块化的ECMO体外膜肺氧合架车包括底座部分、设于所述底座部分的立柱部分和可拆卸的设于所述立柱部分的层板部分，立柱部分的一侧设有氧合器固定装置，其另一侧设有第二氧合器固定装置，氧合器固定装置包括第一支架和定位座，第一支架包括相互连接的定位部和活动臂组件，活动臂组件可伸展和收缩；定位座包括座体及设于座体的定位盘，座体可拆卸的连接于所述活动臂组件，所述定位盘的周向设有若干个定位体。本发明整合了ECMO的各个组件和附件，形成了一个ECMO的转运系统，可以快速的进行转运，转运装置结构设计简单，生产成本低、适合量产，可有效提高医生的工作效率。

摘要： 本发明公开了一种体外膜肺氧合装置及其控制氧合血供的控制方法，本发明简单快速地将由氧合器、离心式血泵泵头、微栓过滤器等装置连接到系统的智能控制主机，智能控制主机集成了变温水箱，变温水箱可方便快捷地拆卸和组合，本发明的装置可随身携带外出，提供了一种非常便携的生命支持设备，智能控制主机集成了北斗定位和全球通数据传输功能，可远程随时监控该设备的当前地理位置及设备的运行数据，本发明将膜肺氧合装置控制器、变温水箱组合在一起成为一个可拆卸可组合的整体，大大降低系统成本、体积和重量。本发明提高了装置的便携性、集成性、操作便利性和智能性。

摘要： 本发明公开了一种脉冲式体外肺膜动力泵及体外膜肺氧合装置。脉冲式体外肺膜动力泵包括：心房模拟结构件，内部空间通过第一膨胀膜分隔为心房膜腔室和第一流体腔，第一流体腔具有第一连通通道；心室模拟结构件，内部空间通过第二胀膜分隔为心室膜腔室和第二流体腔，心室膜腔室与心房膜腔室连通，第二流体腔具有第二连通通道；第一致动件，可滑动地穿设于第一连通通道，以密封第一流体腔；第二致动件，可滑动地穿设于第二连通通道，以密封第二流体腔；脉冲信号控制器，用于根据心电图控制第一致动件、第二致动件运动。本发明可以仿真患者心脏的泵血频率以及泵血方式，减少对血细胞的损伤，还能够防止患者收缩压和舒张压相差过大。

摘要： 本实用新型公开了一种可快速固定的氧合器安装支架及使用其的模块化的ECMO体外膜肺氧合架车，模块化的ECMO体外膜肺氧合架车包括底座部分、设于所述底座部分的立柱部分和可拆卸的设于所述立柱部分的层板部分，立柱部分的一侧设有氧合器安装支架，其另一侧设有第二氧合器安装支架，氧合器安装支架包括第一支架和定位座，第一支架包括相互连接的定位部和活动臂组件，活动臂组件可伸展和收缩；定位座包括座体及设于座体的定位盘，座体可拆卸的连接于所述活动臂组件，所述定位盘的周向设有若干个定位体。本实用新型整合了ECMO的各个组件和附件，可以快速的进行转运，转运装置结构设计简单，生产成本低、适合量产，可有效提高医生的工作效率。

摘要： 在用于体外膜氧合的系统中，所述系统包括血泵和氧合器，所述氧合器包括堆叠在壳体中并且彼此平行地布置的纤维垫子，并且所述血泵包括控制单元，该控制单元提供流量随时间的连续变化。

摘要： 在用于体外膜氧合的系统中，所述系统包括血泵和氧合器，所述氧合器包括堆叠在壳体中并且彼此平行地布置的纤维垫子，并且所述血泵包括控制单元，该控制单元提供流量随时间的连续变化。

摘要： 本实用新型公开了一种体外膜氧合与血液滤过机一体化装置。包括氧合器和血液滤过机，所述的氧合器和血液滤过机通过三通I和三通II相互连通。该发明简单易行，只需在氧合器前和/或后自制连接三通阀作为引血与回血的端口，可明显降低患者的治疗费用，更加避免了因重了多次置管(两种治疗分两次不同部位置管)而导致的风险和各类并发症，如加重应激、增加血栓风险、置管部位的血管的供应区域的缺血、血液回流障碍导致的肢体的缺血坏死等等，在临床中具有重要的应用价值，值得推广。