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经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎磷酸钙骨水泥填充治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及迟发性渗漏原因分析

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目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)填充治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,并分析CPC填充治疗导致迟发性渗漏的可能原因.方法 选取2013年1月至2015年1月于本院接受经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎CPC填充治疗的无脊髓、神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折患者21例为研究对象.比较患者术前、术后3天及术后6个月伤椎前缘高度压缩率、Cobb角、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分.探讨该治疗方式的临床效果,总结并分析CPC导致迟发性渗漏的可能原因.结果 所有患者术后疼痛均明显缓解,无脊髓、神经损害表现,且均进行6个月的随访.20例患者术后X线片及CT均显示CPC填充良好,4例患者出现椎旁渗漏,无一例椎管内渗漏,仅1例患者发生迟发性椎旁渗漏.术后3天,患者Cobb角、ODI评分、伤椎前缘高度压缩率及VAS评分均显著低于术前(P＜0.05).术后6个月与术后3天,患者Cobb角、ODI评分、伤椎前缘高度压缩率及VAS评分比较均无显著差异(p＞0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎CPC填充治疗胸腰椎爆裂骨折的手术成功率高,能够显著改善患者术后疼痛和功能恢复,对胸腰椎爆裂骨折的治疗意义重大.

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