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肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果及其对术后神经损伤和炎性反应的影响

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目的 探讨肌间隙椎弓根螺钉内固定对胸腰椎骨折患者术后神经损伤和炎性反应的影响.方法 选取惠州市第一人民医院2015年5月至2017年4月84例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(42例)和研究组(42例).研究组患者采用肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗.比较两组患者的手术情况及手术前后伤椎前缘高度和伤椎Cobb角、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、血清单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemokine protein-1,MCP-1)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平、并发症发生率.结果 研究组患者手术用时显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量、术后引流量均显著少于对照组(P＜0.05);无失访患者,术后6个月,两组患者伤椎前缘高度均显著高于术前(P＜0.05),伤椎Cobb角均显著小于术前(P＜0.05),但上述指标组间比较均无显著差异(P＞0.05);术后6个月,两组患者VAS评分、ODI评分均显著低于术前(P＜0.05),且研究组患者上述评分均显著低于对照组(P＜0.05);术后即刻,两组患者血清MCP-1水平均显著高于术前(P＜0.05),GFAP水平均显著低于术前(P＜0.05),且研究组患者血清MCP-1、GFAP水平均显著低于对照组(P＜0.05);术后2小时及8小时,研究组患者血清MCP-1水平逐渐降低,GFAP水平逐渐升高,且组间比较差异具有显著性(P＜0.05).术后6个月,研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可取得良好效果,能够减少手术创伤,缓解患者疼痛,促进机体功能恢复,且手术操作所致炎性反应较轻,可缓解神经损伤,术后并发症较少,具有较高的安全性.

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