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动态增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度预测价值分析

摘要

目的 分析动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度的预测价值.方法 选择2018年6月至2019年12月重庆大学附属三峡医院收治的167例女性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均于新辅助化疗后完成手术,并于新辅助化疗前后完成DCE-MRI检查,根据患者术后病理学检查结果,将病理学反应分级Ⅳ~Ⅴ级的40例患者纳入显著缓解组,其余127例患者病理学反应分级为Ⅰ~Ⅲ级,纳入未显著缓解组.对比两组患者的DCE-MRI影像学表现和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型变化情况,记录新辅助化疗前后DCE-MRI检查的早期强化率(early-phase enhancement rate,E1)、峰值强化率(peak enhancement rate,Emax)、达峰时间(time to peak,Tmax)等指标;同时获得容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)及血管外细胞外间隙比(extravascular extracellular volume fraction,Ve)等定量参数,计算新辅助化疗后的最大径缩小率和体积缩小率.并采用Logistic回归模型分析影响患者病理学缓解程度的独立预测因素.结果 经过新辅助化疗后,显著缓解组患者的肿瘤最大径缩小率与肿瘤体积缩小率均显著高于未显著缓解组(均P<0.05);显著缓解组患者的Ktrans、Kep、Ve降低程度均显著高于未显著缓解组(均P<0.05);显著缓解组患者新辅助化疗前的E1及Emax均显著高于未显著缓解组(均P<0.05),Tmax水平显著短于未显著缓解组(P<0.05),化疗后显著缓解组患者E1及Emax水平显著低于未显著缓解组(均P<0.05),而Tmax显著长于未显著缓解组(P<0.05).显著缓解组患者TIC类型降低率显著高于未显著缓解组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径缩小率、ΔKtrans、E1均是评估病理学缓解程度的独立预测因素.结论 DCE-MRI能够通过肿瘤形态学、血流动力学及信号强度参数等指标,准确有效地评估预测乳腺癌患者新辅助化疗后的病理缓解程度,具有较高的应用价值.

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