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右旋糖酐联合低分子肝素钙预防门静脉高压症脾切除术后PVT及对P-sel、MMP-9、D-D三者的影响

         
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目的 探讨右旋糖酐联合低分子肝素钙预防门静脉高压症(portal hypertension,PHT)脾切除术后门静脉系统血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)及对P-选择素(P-sel)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体(D-D)的影响.方法 选取2013年2月至2017年1月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的118例肝硬化PHT患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各59例,所有患者的手术方式均为脾切除术联合贲周血管离断术.对照组术后给予右旋糖酐预防PVT治疗,观察组术后给予右旋糖酐联合低分子肝素钙预防PVT治疗,记录血浆P-sel、MMP-9、D-D值变化情况.结果 观察组术后PVT发生率为10.2％,显著低于对照组的32.2％ (P ＜0.05).两组术后1 d PLT对比,差异无统计学意义(P＞0.05),在术后14 d呈显著上升趋势(P＜0.05),组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后14 d的血浆P-sel、MMP-9、D-D显著低于术后1 d(P ＜0.05),观察组也显著低于对照组(P＜0.05).两组预防性祛聚治疗、口服肠溶阿司匹林持续时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的术后住院时间显著少于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月的消化道出血、肝功能衰竭等并发症发生率为6.8％,显著低于对照组的27.1％(P＜0.05).结论 右旋糖酐联合低分子肝素钙在PHT脾切除术后的应用能有效预防PVT的发生,能抑制血小板的聚集与血浆P-sel、MMP-9、D-D的表达,促进患者康复,减少术后并发症的发生.

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