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耐药基因相关蛋白在胃癌术后辅助化疗及预后评价中的意义

         
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目的探讨多药耐药基因（MDR）相关产物在胃癌组织中的表达及其对胃癌根治术后辅助化疗及预后评价的意义。方法用免疫组织化学方法检测99例胃癌组织中拓扑异构酶Ⅱ（ToPoⅡ）、多药耐药相关蛋白（MRP）和谷胱甘肽-S-转移酶（GST-π）的表达,分析其与胃癌临床病理特征的关系。将ToPoⅡ阴性表达、MRP阳性表达和GST-π阳性表达作为3个可能的危险因素,并将本组患者分成高危耐药组（2～3个危险因素）和低危耐药组（0～1个危险因素）,比较两组患者术后复发情况、生存率及辅助化疗的有效性。结果 ToPoⅡ阳性表达率为74.7%,与胃癌组织类型及分化程度有关;MRP阳性表达率为40.4%,与胃癌临床病理因素均无关;GSST-π阳性表达率为49.5%,与患者性别和胃癌分化程度有关。3种蛋白各自表达的阳性组与阴性组比较,术后复发率、复发时间及5年生存率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高危耐药组术后有25例（55.6%）复发,复发时间为（15.2±8.1）个月,与低危耐药组比较,复发率差异无统计学意义（44.4%,P＞0.05）,但复发时间早于低危耐药组[（21.3±11.1）个月,P＜0.05];两组患者术后5年生存率分别为44.4%和55.6%,差异无统计学差异（P＞0.05）。高危耐药组中化疗患者与未化疗患者术后5年生存率分别为45.8%和42.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）;低危耐药组中化疗患者与未化疗患者术后5年生存率分别为70.4%和40.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MDR基因相关产物ToPoⅡ、MRP和GST-π的表达与胃癌根治术后辅助化疗的有效性有关,对于高危耐药的患者进行辅助化疗并不能改善预后。

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