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地塞米松治疗或预防早产儿慢性肺疾病远期预后的Meta分析

         
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目的系统评价早产儿生后应用地塞米松预防或治疗慢性肺疾病（CLD）的远期预后。方法制定文献的纳入排除标准及检索策略,检索Medline、Embase数据库、Cochrane图书馆及中国生物医学期刊引文数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库、万方数据库;手工检索近年国际国内儿科会议文集,获得有关早产儿应用地塞米松预防或治疗CLD的远期预后（随访时间≥2年）的随机对照实验（RCT）文献。应用RevMan 5.0软件对早产儿应用地塞米松预防和治疗CLD的远期预后如神经系统预后、呼吸系统预后及死亡率等进行Meta分析。结果共纳入8个RCT（共13篇文献）进入Meta分析。数据合并分析结果显示,应用地塞米松组儿童期反复呼吸系统疾病发生率从49.7%降至38.9%,RR=0.57（95%CI:0.37~0.88,P＜0.05）。神经系统发育的远期预后方面,地塞米松组患儿脑瘫的发生率明显升高,RR=1.95（95%CI:1.41~2.71,P＜0.01）;依据地塞米松的应用时间进行分层分析发现,早期（生后1周内）应用地塞米松组脑瘫发生率较对照组明显升高,RR=2.59（95%CI:1.59~4.21,P＜0.01）,而晚期（出生1周以后）应用地塞米松组脑瘫发生率与对照组差异无统计学意义,RR=1.5（95%CI:0.95~2.36,P=0.08）;智力落后（RR=0.77,95%CI:0.28~0.14,P＞0.05）、耳聋（RR=0.52,95%CI:0.17-1.56,P=0.24）及严重视力障碍（RR=1.56,95%CI:0.77~3.18,P=0.22）的发生率在地塞米松组及对照组间差异无统计学意义。两组的死亡率差异无统计学意义,RR=0.91（95%CI:0.71~1.16,P＞0.05）。结论生后静脉应用地塞米松预防或治疗CLD的早产儿儿童期反复呼吸系统疾病的发生率降低;脑瘫的发生率明显增高,但多发生于早期应用地塞米松的早产儿,出生后晚期应用者脑瘫发生率无显著增加;地塞米松并不能降低CLD患儿的死亡率。

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