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烟雾综合征患者脑内血管周围间隙扩大的特征研究

         
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目的 探究烟雾综合征患者脑内不同位置血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)的特征.方法 选择2017年9月1日～2019年9月30日首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科诊断为烟雾综合征并完善相关检查的患者53例(烟雾综合征组),另选取年龄和性别匹配的健康体检者53例(对照组).根据头颅MRI评估基底节区EPVS(basal ganglia EPVS,BG-EPVS)和脑白质区EPVS(white matter EPVS,WM-EPVS)的严重程度.根据WM-EPVS的严重程度又分为重度EPVS组44例和非重度EPVS组62例.Spearman相关分析和二元logistic回归分析脑内不同位置EPVS的严重程度与烟雾综合征的关系.结果 烟雾综合征组WM-EPVS和脑白质高信号评分明显高于对照组[4(3,4)分 vs 3(1,4)分,P=0.006;3(2,4)分vs 2(1,2)分,P=0.001].2组BG-EPVS和脑萎缩评分比较,无统计学差异(P＞0.05).Spearman相关分析显示,烟雾综合征与WM-EPVS和脑白质高信号呈正相关(r=0.267,P=0.006;r =0.470,P=0.001),与BG-EPVS不相关(r=0.095,P=0.335).重度EPVS组烟雾综合征比例明显高于非重度EPVS组(63.6％ vs 40.3％,P=0.018).二元logistic回归分析显示,烟雾综合征增加重度WM-EPVS的发生风险(OR=2.590,95％CI:1.168～5.745,P=0.019).结论 烟雾综合征与WM-EPVS的严重程度相关,是重度WM-EPVS的危险因素,与BG-EPVS的形成无关,WM-EPVS和BG-EPVS的发生机制可能存在不同.

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