脑底异常血管网病

摘要： 目的探究磁共振血管造影(MRA)联合经颅多普勒超声(TCD)检查在烟雾病(MMD)患儿诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2020年1月我院收治确诊的35例烟雾病患儿(70侧血管),均行MRA、TCD检查,统计MRA、TCD检查结果,比较MRA、TCD单独,联合诊断烟雾病血管狭窄程度的准确度及诊断烟雾病分类的准确度,并分析MRA、TCD评估烟雾病患儿的脑血流动力学特征。结果本组共35例烟雾病的70侧血管,其中13侧血管正常,26侧血管狭窄,31侧血管闭塞;MRA与TCD联合诊断烟雾病血管狭窄程度的准确度(97%)大于二者单独诊断的准确度(76%与66%)(P<0.05);20例患儿为第1类(Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期13例),15例患儿为第2类(Ⅳ期10例,Ⅴ期4例,Ⅵ期1例),MRA与TCD联合诊断烟雾病分类的准确度(91%)大于二者单独诊断的准确度(71%与66%)(P<0.05)。结论MRA、TCD检查在烟雾病患儿诊断中均具有较高应用价值,二者联合能显著提高烟雾病血管狭窄程度及烟雾病分类的诊断准确度,且能更全面反映患儿血流动力学特征,可为烟雾病的筛查及辅助诊断提供参考。

摘要： 烟雾病好发于儿童、青少年或成年人,但临床上,老年患者也并不少见。作者报道了1例缺乏动脉粥样硬化传统危险因素的老年烟雾病患者,其影像学特征为分水岭脑梗死,临床表现为进展性卒中。希望通过对该病例的报道,提高临床医师对老年烟雾病的认识。

摘要： 脑底异常血管网病是指原发性双侧颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管网扩张所导致的脑出血性或缺血性疾病。此病首先由日本学者提出,因脑底的异常血管网在DSA上似“烟雾状”或“朦胧状”(日文moyamoya),又被称为烟雾病(moyamoya disease,MMD)。

摘要： 目的探究磁共振成像(MRI)联合64排螺旋CT(64-MSCT)检查对烟雾病的诊断效能。方法选取2019年4月至2021年4月于本院就诊的65例疑似烟雾病患者为研究对象,分别进行MRI检查、64-MSCT检查、数字减影血管造影(DSA)检查,统计各检查诊断结果,以DSA检查结果为“金标准”,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI联合64-MSCT检查的诊断符合率、诊断效能。结果65例疑似烟雾病患者,经DSA检查55例患者颅底血管网呈现增粗、迂曲及扩张症状,确诊为烟雾病,MRI检查46例患者见颅底异常血管网,诊断符合率为70.77%,Kappa值为0.587,而64-MSCT检查49例患者见颅底异常血管网,诊断符合率75.38%,Kappa值为0.612,MRI和64-MSCT检查诊断符合率及Kappa值均无统计学意义(P>0.05);MRI联合64-MSCT检查诊断符合率达83.08%,Kappa值为0.785,分别高于MRI和64-MSCT诊断符合率(P<0.05);ROC曲线分析显示,MRI检查诊断烟雾病的约登指数0.719,曲线下面积(AUC)为0.748[95%CI(0.725,0.837)],敏感度90.63%,特异度81.25%,准确度70.77%;64-MSCT检查诊断烟雾病的约登指数0.729,AUC为0.761[95%CI(0.728,0.859)],敏感度94.29%,特异度78.57%,准确度75.38%;MRI联合64-MSCT检查诊断烟雾病的约登指数0.855,AUC为0.813[95%CI(0.738,0.877)],敏感度97.30%,特异度88.24%,准确度83.08%。结论MRI联合64-MSCT检查具有较高诊断效能,可有效提高烟雾病诊断符合率,具有极高的应用价值。

摘要： 目的 总结烟雾病联合血管重建术后癫痫发作的临床特点并筛查相关影响因素。方法纳入云南省第一人民医院2015年1月至2021年6月收治的189例成人烟雾病联合血管重建术后患者,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查联合血管重建术后癫痫发作的影响因素。结果 Logistic回归分析显示,术前有癫痫发作史(OR=5.523,95%CI:1.486~20.524;P=0.011)、桥血管位于额叶(OR=2.793,95%CI:1.027~7.597;P=0.044),以及术后并发脑梗死(OR=9.025,95%CI:2.121~38.404;P=0.003)、脑过度灌注综合征(OR=3.624,95%CI:1.281~10.253;P=0.015)和脑出血(OR=5.646,95%CI:1.219~26.142;P=0.027)是烟雾病患者术后癫痫发作的危险因素。结论 术前有癫痫发作史、联合血管重建术桥血管位于额叶,以及术后并发脑梗死、脑过度灌注综合征和脑出血是成人烟雾病患者术后癫痫发作的危险因素,及时对危险因素进行干预,有可能减少术后癫痫发作。

摘要： 1病例资料52岁女性,因突发右侧肢体无力15年、头晕2年入院。15年前,突发右侧偏瘫,24 h基本缓解,以后未再发作。近2年,逐渐出现阵发性头晕。既往高血压3年,口服苯磺酸氨氯地平,无烟酒史。颈部血管超声示双侧颈动脉、右侧锁骨下动脉斑块形成。脑动脉CTA示左侧颈内动脉虹吸部钙化斑块形成(图1D)。全脑血管造影显示左侧颈内动脉末端闭塞,颅底异常血管网生成,左侧颈内动脉C7段动脉瘤,右侧颈内动脉系统通过前交通动脉代偿供血左侧大脑半球(图1A)。头部CT灌注成像显示两侧额颞顶叶及小脑低灌注。

摘要： 1病例资料54岁女性,因突发头痛、呕吐12 h于2017年3月1日入院。头颅CT显示双侧脑室及胼胝体出血(图1A)。CTA显示血肿旁动脉瘤(图1B)。DSA示左侧颈内动脉远端渐进性狭窄伴闭塞,双侧前动脉供血区及左侧中动脉供血区烟雾状血管增生;右侧大脑中动脉结构尚完整,豆纹动脉外侧组有增生血管远端可见内侧指向动脉瘤(图1C)。

摘要： 目的总结烟雾病脑血管重建术后脑过度灌注综合征的临床特点,并筛查相关预测因素。方法收集2017年6月至2018年12月在南昌大学第二附属医院行脑血管重建术的烟雾病患者的性别、年龄、高血压病史、发病类型、术前Suzuki分期、手术侧别、手术前后平均动脉压,以及手术至脑过度灌注综合征出现时间、临床表现、症状持续时间和术后住院时间等临床资料。单因素和多因素Logistic回归分析筛查烟雾病脑血管重建术后发生脑过度灌注综合征的相关预测因素,Spearman秩相关分析探讨手术至症状出现时间与症状持续时间的相关性。结果共纳入50例患者,13例术后发生脑过度灌注综合征,发生率为26%。Logistic回归分析显示,年龄偏高(OR=0.867,95%CI:0.790~0.953;P=0.003)和左侧手术(OR=0.158,95%CI:0.029~0.863;P=0.033)是烟雾病患者术后发生脑过度灌注综合征的预测因素。Spearman秩相关分析显示,脑过度灌注综合征患者手术至症状出现时间与症状持续时间呈负相关关系(r_(s)=-0.925,P=0.000)。结论脑过度灌注综合征是烟雾病患者脑血管重建术后的自限性并发症,年龄偏高和左侧手术可以作为预测其发生的影响因素。

摘要： 目的分析缺血型烟雾病患者术前相对血糖比值与脑血管搭桥术安全性之间的关系。方法以2016年12月至2019年12月在山东大学齐鲁医院神经外科住院治疗的178例缺血型烟雾病患者为观察对象,共行186例次颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。收集患者入院时空腹血糖和糖化血清白蛋白数据、计算相对血糖比值,记录术后并发症发生率;单因素与多因素Logistic回归分析筛查术后并发症危险因素。结果术后并发症发生率为28.49%(53/186),其中,重型占8.60%(16/186),均为症状性脑梗死;轻型占19.89%(37/186),其中短暂性神经功能障碍97.30%(36/37)、硬膜下出血2.70%(1/37)。Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.696,95%CI:1.805~7.569;P=0.000)、手术间隔<2个月(OR=2.186,95%CI:1.041~4.590;P=0.039)、相对血糖比值升高(OR=1.484,95%CI:1.071~2.058;P=0.018)是术后并发症的危险因素。结论烟雾病患者急性缺血性发作后脑血管搭桥术时间可延长至2个月后,同时关注术前相对血糖比值、严格控制围手术期血压,以降低术后并发症发生风险。

摘要： 目的总结烟雾病患者大脑中动脉供血区血流方向,对比分析顺血流搭桥术与逆血流搭桥术对围手术期并发症和桥血管长期通畅性的影响。方法纳入2010年6-12月在复旦大学附属华山医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术和硬膜翻转术的50例烟雾病患者,术前均根据DSA判断大脑中动脉供血区血流方向,并根据桥血管血流方向分为顺血流组(与受体动脉血流方向一致,32例)和逆血流组(与受体动脉血流方向相反,18例)。吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)观察术中血流对冲现象,记录围手术期短暂性神经功能障碍和术后30天缺血性卒中发生率;中期随访(平均为7.31个月)分别以DSA和Matsushima分级系统评价吻合口通畅性及桥血管供血范围;远期疗效(平均39.72个月)则以TCD显示的桥血管收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI)等血流动力学特征为主要评价指标。结果ICGA证实两组患者吻合口均保持通畅,但顺血流组血流对冲(χ^(2)=4.668,P=0.031)和术后短暂性神经功能障碍(χ^(2)=6.630,P=0.010)发生率均低于逆血流组,而术后30天缺血性卒中发生率组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P=0.674);中期随访时,吻合口仍保持通畅,两组桥血管供血范围差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.613,P=0.434);长期随访时,顺血流组桥血管PSV(t=3.599,P=0.001)和EDV(t=2.993,P=0.004)高于逆血流组、RI低于逆血流组(t=3.328,P=0.002)。结论顺血流搭桥术可以有效降低围手术期分水岭推移和术后短暂性神经功能障碍的风险,且远期疗效观察其桥血管血流速度更快、阻力指数更低。

摘要： 对高压氧治疗脑底异常血管网病(烟雾病)一例进行了研究，HBO可改善脑梗塞造成的多种神经功能障碍，提高氧分压、增加血氧组织含量，提高氧的弥散率和有效弥散距离。并对其治疗机理进行了概述。

摘要： 目的:分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法: 回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果: 68例病例以脑出血破入脑室居多,合并动脉瘤10例,3例行动脉瘤央闭术,4例行动脉瘤血管内栓塞术;15例一侧大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张,8例行硬脑膜颞浅动脉血管融通术;28例手术病例未再出血,内科保守治疗40例中,3例再发出血死亡。结论 :烟雾病应行全脑血管造影检查。部分烟雾病伴发动脉瘤足造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗;脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张是造成烟雾病出血的另一个重要原因,可行硬脑膜颞浅动脉血管融通术。

摘要： 目的:分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法: 回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果: 68例病例以脑出血破入脑室居多,合并动脉瘤10例,3例行动脉瘤央闭术,4例行动脉瘤血管内栓塞术;15例一侧大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张,8例行硬脑膜颞浅动脉血管融通术;28例手术病例未再出血,内科保守治疗40例中,3例再发出血死亡。结论 :烟雾病应行全脑血管造影检查。部分烟雾病伴发动脉瘤足造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗;脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张是造成烟雾病出血的另一个重要原因,可行硬脑膜颞浅动脉血管融通术。

摘要： 目的:分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法: 回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果: 68例病例以脑出血破入脑室居多,合并动脉瘤10例,3例行动脉瘤央闭术,4例行动脉瘤血管内栓塞术;15例一侧大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张,8例行硬脑膜颞浅动脉血管融通术;28例手术病例未再出血,内科保守治疗40例中,3例再发出血死亡。结论 :烟雾病应行全脑血管造影检查。部分烟雾病伴发动脉瘤足造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗;脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张是造成烟雾病出血的另一个重要原因,可行硬脑膜颞浅动脉血管融通术。

摘要： 目的:分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法: 回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果: 68例病例以脑出血破入脑室居多,合并动脉瘤10例,3例行动脉瘤央闭术,4例行动脉瘤血管内栓塞术;15例一侧大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张,8例行硬脑膜颞浅动脉血管融通术;28例手术病例未再出血,内科保守治疗40例中,3例再发出血死亡。结论 :烟雾病应行全脑血管造影检查。部分烟雾病伴发动脉瘤足造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗;脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张是造成烟雾病出血的另一个重要原因,可行硬脑膜颞浅动脉血管融通术。

摘要： 本发明涉及一种脑图像中异常区域对应的责任血管确定方法、装置、设备和存储介质，终端通过将待检测脑图像输入预设的分割模型进行分割，得到至少两个责任血管区域，其中至少两个责任血管区域包括大脑前动脉区域、大脑中动脉区域、大脑后动脉区域、小脑上动脉区域、小脑后下动脉区域、小脑前下动脉区域和椎‑基底动脉区域中的至少两个，进而将至少两个责任血管区域与待检测脑图像中的异常区域进行对比，确定异常区域对应的责任血管，使得所确定的异常区域对应的责任血管是通过人工智能的方法对脑图像进行分割，从而自动获得的。

摘要： 本发明公开了5α‑雄甾‑3β,5,6β‑三醇、其氘代物或其药学上可接受的盐在制备治疗患者的脑小血管病的药物中的应用。所述脑小血管病优选是脑微出血。所述脑微出血为自发性脑微出血、药物相关性脑微出血或创伤性脑微出血。本发明证实5α‑雄甾‑3β,5,6β‑三醇显著增强血管外血红蛋白的清除，从而可用于治疗脑小血管病。

摘要： 本发明涉及医学技术领域，特别涉及一种关于猪颅底血管网的解剖学定位及解剖采集的方法。本发明提供的关于猪颅底血管网的解剖学定位及解剖采集的方法，有效简化了猪颅底微血管网病理采集过程中从胸腔定位左右颈总动脉‑向上定位咽升动脉‑直至向上破开蝶鞍破裂孔‑定位血管网并取出的采集难度，而采用直接定位垂体窝，切除微血管上方的蝶骨，避免颈总动脉上升过程中，血管破裂影响定位，从而节约采集时间，极大提高猪颅底微血管网病理采集的成功率。

摘要： 本发明涉及一种脑图像中异常区域对应的责任血管确定方法、装置、设备和存储介质，终端通过将待检测脑图像输入预设的分割模型进行分割，得到至少两个责任血管区域，其中至少两个责任血管区域包括大脑前动脉区域、大脑中动脉区域、大脑后动脉区域、小脑上动脉区域、小脑后下动脉区域、小脑前下动脉区域和椎‑基底动脉区域中的至少两个，进而将至少两个责任血管区域与待检测脑图像中的异常区域进行对比，确定异常区域对应的责任血管，使得所确定的异常区域对应的责任血管是通过人工智能的方法对脑图像进行分割，从而自动获得的。

摘要： 本说明书针对用于预防性预防或用于治疗脑淀粉样血管病(CAA)、急性卒中状况或阿尔茨海默氏病的发作和/或进展的系统、装置和方法。与这些状况相关的症状的进展、稳定或改善可以通过以下方法治疗：监测指示患者状况的病理生理学变化，基于所述监测，确定存在于所述患者的血管周围间隙中是否存在淀粉样斑块，任选地确定血管周围间隙中淀粉样斑块的程度，并基于患者的血管周围间隙中淀粉样斑块的存在，确定患者的治疗方案。该治疗方案包括向患者施用高密度脂蛋白组合物，所述高密度脂蛋白组合物源自将血液级分与脂质去除剂混合。

摘要： 本发明涉及一种基于脑磁图检测精神病高危综合征异常神经振荡的方法，该方法包括：(1)采用前驱综合征结构化访谈量表，以面对面访谈的形式对受试者进行精神病高危综合征评估；(2)根据评估结果获取对应的精神病高危人群的脑磁图数据，并对其进行数据预处理，用于提高脑磁图信号的质量；(3)对经过预处理后的脑磁图数据进行时频分析，获取精神病高危人群的神经振荡异常频段；(4)对神经振荡异常频段进行脑磁图源定位处理，以获得最终的脑磁图检测结果。本发明还涉及一种相应的装置、处理器及其计算机可读存储介质。采用了本发明的该方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质，能够精准的获取到精神病临床高危人群的异常神经振荡情况。

摘要： 本发明提出一种脑小血管病影像标记物在线评估系统，属于医学影像领域。本发明包括终端平台和中央处理器，所述终端平台包括：局域网数据传输模块、网络数据传输模块、人机交互模块；所述中央处理器包括：图像处理模块、统计计算模块、历史数据学习模块。它可以通过各模块实现脑小血管病影像标记物的在线标准化快速评估，依据历史数据判断标准的更新。

摘要： 本发明提供一种脑小血管病模型的构建方法，通过在平滑肌组织中特异性地降低MYPT1的表达以构建模型。通过以下方法验证：(1)测量MYPT1平滑肌条件性敲除小鼠的动脉血压；(2)利用病理染色观察不同月龄小鼠的血管病变；(3)9.4T磁共振观察小鼠的影像学改变；(4病理染色和电镜观察小鼠的髓鞘损伤情况；(5)免疫荧光染色评估胼胝体区域小胶质细胞和星形胶质细胞的活化情况，qPCR检测小鼠脑内炎性因子的表达情况；(6)采用Y迷宫及新物体识别实验检测小鼠的执行功能、旷场实验及高架十字迷宫检测小鼠的焦虑情绪、水迷宫实验检测小鼠的空间记忆能力。

摘要： 本发明公开了巨噬细胞迁移小体作为脑淀粉样血管病治疗靶标的应用。本发明首次发现Aβ40诱导巨噬细胞产生的迁移小体与CAA的病理生理过程有关，该巨噬细胞来源的迁移小体通过补体依赖性细胞毒效应损害CAA中的血脑屏障，巨噬细胞凋亡抑制因子CD5L通过巨噬细胞衍生的迁移小体停靠在血管壁上，以促进CAA中补体依赖性细胞毒效应，因此，巨噬细胞来源的迁移小体以及巨噬细胞凋亡抑制因子CD5L可作为CAA治疗的新靶点。开发抑制巨噬细胞迁移小体形成以及抑制巨噬细胞凋亡抑制因子CD5L表达的试剂制备防治CAA的药物，对比作用范围广泛的免疫抑制剂及糖皮质激素，具有靶向性强的优点且出血转化、肝肾毒性、Aβ沉积等副作用小。

摘要： 本发明涉及医药技术领域，特别是涉及华佗再造丸的新应用，尤其涉及华佗再造丸在制备治疗脑小血管病的药物中的应用。相对于传统技术，本发明的有益效果包括：本发明将华佗再造丸用作脑小血管病的治疗药物，发现华佗再造丸能够促进胼胝体髓鞘修复再生和脑血流量的恢复，增加胼胝体区髓鞘蛋白表达和减少轴突完整性的破坏，促进脑血流量的恢复、改善脑灌注不足，显著减轻脑白质损伤。本发明为脑小血管病的治疗提供新手段。