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术前高压氧治疗对肝硬化门静脉高压症病人的影响

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目的研究术前高压氧(HBO)治疗对肝硬化门静脉高压病人的作用,并探讨其机理.方法选取肝硬化门静脉高压病人12例接受HBO治疗.观察肝功指标、内毒素和NO水平、肠粘膜通透性、网状内皮系统功能及血流动力学指标在HBO前后变化;另设正常对照组8例,比较两组间肠粘膜通透性、网状内皮系统功能的差异.结果(1)与正常秩序正常组相比,肝硬化组的肠粘膜通透性增高,而网状内皮系统吞噬功能降低,且内毒素与肠粘膜通透性呈正相关(r=0.504,P=0.012).(2)HBO治疗后,病人的肝功改善;网状内皮系统功能恢复,内毒素、NO较前下降;脾脏厚度、门静脉宽度及门静脉血流量减少.(3)统计分析发现NO与内毒素、脾脏厚度及门静脉血流速度呈正相关(r1=0.597,P1=0.000;r2=0.472,P2=0.027;r3=0.463,P3=0.030),与门静脉血流速度呈负相关(r=-0.443,P=0.030).结论HBO能改善肝硬化病人的肝脏功能,改善门静脉高压和高动力循环状态.其作用机理可能与改善肝脏供氧,增加网状内皮系统功能,减少血中内毒素及NO有关.

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