人工肝支持系统对肝移植围手术期肝衰竭患者Gc球蛋白的影响

邝永玲; 袁伟杰; 张政; 邢同海; 于青; 刘军; 陈蕾; 刘智辉; 彭志海

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人工肝支持系统对肝移植围手术期肝衰竭患者Gc球蛋白的影响

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目的研究人工肝支持系统（血浆置换联合连续性静脉静脉血液透析滤过）对肝衰竭患者血清Gc球蛋白的影响,探讨血清Gc球蛋白在肝衰竭患者病情预后评估中的意义。方法将81例肝衰竭患者按治疗方案不同分为人工肝治疗组（43例）,常规治疗组（38例）;然后再分为人工肝治疗有效组（A组）、人亡肝治疗无效组（B组）、常规治疗有效组（C组）和常规治疗无效组（D组）,比较各组间治疗前后及治疗过程中Gc球蛋白的变化,分析Gc球蛋白分别和白细胞介素（IL）18、IL-10、IL 4、肿瘤坏死因子α、内毒素、一氧化氮合酶、可溶性血管细胞黏附分子1、可溶性细胞间黏附分子1之间的关系。根据资料不同分别采用t检验、单因素方差分析（one way ANOVA）、Pearson相关分析或χ~2检验。结果（1）人工肝治疗组好转率为67.44%（29/43）,常规治疗组治疗好转率为34.21%（13/38,P＜0.01）。（2）人工肝治疗组治疗后Gc球蛋白显著升高,治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后与常规治疗组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中A组和C组治疗后明显升高,但A组治疗后较C组治疗后升高明显,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）;与B组和D组治疗后比较,差异有统计学意义（＜0.01）;各组肝衰竭患者血清Gc球蛋白水平的动态观察结果显示:A组和C组患者血清Gc球蛋白水平呈现由低到高的变化趋势;B组和D组患者的血清Gc球蛋白水平波动,但无显著升高（P＞0.05）。（3）Gc球蛋白和IL-4、IL-18和肿瘤坏死因子α、一氧化氮合酶、可溶性血管细胞黏附分子1、可溶性细胞间黏附分子1成负相关关系,而与IL-10之间无相关性。结论人工肝支持系统能提高肝衰竭患者血清Gc球蛋白的水平,并最终可提高肝衰竭抢救成功率,改善预后。Gc球蛋白水平可作为临床转归的预测指标。

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来源
《中华肝脏病杂志》 |2011年第3期||共页
作者
邝永玲; 袁伟杰; 张政; 邢同海; 于青; 刘军; 陈蕾; 刘智辉; 彭志海;
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作者单位

1. 上海交通大学附属第一人民医院肾内科 2. 上海交通大学附属第一人民医院普外科;

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正文语种 chi
中图分类肝功能衰竭;
关键词
肝功能衰竭; 肝; 人工; 内毒素; Gc球蛋白;

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