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2005-2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

         
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目的 了解2005-2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁.方法 收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果.头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶.结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.69％,2014年上升至1.57％;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.03％,2014年上升至0.41％.7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4％上升至2014年的64.6％;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6％、11.8％和2.2％上升至2014年的41.8％、24.8％和14.2％;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25％.儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.7％、33.8％)均高于成人分离株(25.7％、22.5％),对环丙沙星的耐药率(4.7％)低于成人分离株(15.8％),耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05).β内酰胺酶总检出率为29.9％.383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR).1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑均高度敏感(敏感率为80％～100％),耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2％增至2013年的57.8％.该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3％.结论 流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率已上升至60％左右,不适于临床用药.卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小.

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