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超声心动图左房内动态云雾状回声一例

         
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摘要

患者男, 36岁。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄, 心房颤动, 心功能Ⅱ～Ⅲ级, 无栓塞病史。M型和二维超声心动图显示左室明显增大, 左房巨大（内径86mm）, 二尖瓣叶粘连增厚, 活动受限。多普勒（Doppler）检查示二尖瓣血流最大速度为2.4m/s, 压力减半时间421ms, 二尖瓣口截面积为0.52cm2。彩色Doppler血流显象（CDFI）示左室流出道内有条状舒张期反流血柱, 直抵左室心尖部;右房内近三尖瓣环处有收缩期反流信号。左房内未见血栓, 也无二尖瓣反流征。在胸骨旁长轴观、短轴观、心尖四腔观和肋下四腔观中, 均见到左房内低亮度的云雾状回声, 呈缓慢的旋涡状盘旋运动, 形状和亮度常常改变;大多呈单个大漩涡, 漩涡的中心常常移动, 但通常位于左房中央附近（图1）;有时呈现为多个漩涡（图2）。开大增益时云雾状回声几乎充满整个左房腔, 减小增益时这种回声仍存在于左房内靠近二尖瓣环的1/2区域中。M型超声心动图中, 左房内存在亮度不均的断续的多层线状回声（图3）。CDFI检查时, 该种云雾状回声中有稀疏散布的血流信号。超声心动图诊断:重度二尖瓣狭窄, 重度主动脉瓣关闭不全, 轻度三尖瓣关闭不全, 左房内血流郁滞。

著录项

  • 来源
    《中华内科杂志》 |1990年第1期||共页
  • 作者

  • 作者单位

    上海第二医科大学附属瑞金医院内科;

    上海第二医科大学附属瑞金医院内科;

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  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 心脏疾病;
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