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肌红蛋白变化对脓毒症相关慢性重症患者预后的预测价值

         
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目的探讨肌红蛋白（Mb）变化对脓毒症相关慢性重症（CCI）患者预后的预测价值。方法选2017年1月至2020年3月中山大学附属第一医院重症医学科一科诊断为脓毒症相关CCI的患者。收集所有患者基线资料,记录入ICU第1天和第14天患者Mb水平,记录28 d内患者生存情况。Kaplan-Meier曲线分析患者28 d累积存活率,Cox比例风险回归模型分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征（ROC）曲线评估Mb变化值对患者预后的预测价值。结果最终纳入131例脓毒症相关CCI患者,Mb升高者58例,Mb降低者73例。Mb升高者入ICU第1天Mb水平显著低于Mb降低者[172.40（59.99, 430.53）μg/L 比 413.60（184.40, 1 328.50）μg/L,Z=3.749,P=0.000];第14天,Mb升高者Mb水平显著高于Mb降低者[483.65（230.38, 1 471.75）μg/L 比 132.20（76.86, 274.35）μg/L,Z=5.595,P=0.000]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Mb升高者28 d累积存活率（65.52%）显著低于Mb降低者（84.93%）（χ2=7.051,P=0.008）。Cox比例风险回归模型分析显示,Mb升高是脓毒症相关CCI患者28 d死亡的独立危险因素（OR=2.534,95%CI 1.212～5.295,P=0.013）。ROC曲线分析显示,Mb升高预测脓毒症相关CCI患者28 d内死亡的敏感度为64.5%,特异度为32.0%,曲线下面积（AUC）为0.661（95%CI 0.550～0.773,P=0.007）,约登指数为0.325。结论 Mb升高是脓毒症相关CCI患者28 d内死亡的独立危险因素,可作为预测脓毒症相关CCI患者预后指标之一。

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