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首页> 中文期刊> 《中华检验医学杂志》 >骨代谢标志物tP1NP和β-CTx及BAP在肺癌骨转移中的临床应用

骨代谢标志物tP1NP和β-CTx及BAP在肺癌骨转移中的临床应用

         
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目的探讨骨代谢标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（tP1NP）、β-Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTx）以及骨碱性磷酸酶（BAP）在肺癌骨转移中的诊断、监测及预后价值。方法采用病例对照研究,选择2014至2015年间于上海交通大学附属第六人民医院就诊的肺癌患者196例,其中肺癌骨转移109例,无骨转移87例,另招募健康志愿者106名作为对照。采集血清,采用化学发光方法定量检测血清中tP1NP、β-CTx和BAP的浓度,并随访患者的预后情况,统计比较肺癌患者骨转移组、无骨转移组以及志愿对照组血清tP1NP、β-CTx和BAP的浓度,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析及Kaplan-Meier生存分析。结果组间比较发现,肺癌骨转移组血清tP1NP浓度100.20（67.07～154.60）μg/L显著高于无骨转移组59.14（47.56～75.94）μg/L（Z=-5.642,P＜0.001）,肺癌骨转移组血清β-CTx浓度630.3（413.8～948.3）ng/L高于无骨转移组459.0（356.3～576.9）ng/L（Z=-3.783,P＜0.01）,肺癌骨转移组血清BAP浓度17.77（10.13～32.44）μg/L高于无骨转移组11.87（10.32～15.91）μg/L（Z=-8.923,P＜0.01）。ROC曲线分析显示,血清tP1NP、β-CTx和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积分别为0.874、0.776、0.678;联合tP1NP、β-CTx和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积为0.925（95%CI 0.867～0.963）,灵敏度和特异度分别为77.11%、98.11%;血tP1NP和β-CTx浓度水平与骨转移治疗的效果相关,疗效缓解的患者tP1NP浓度水平下降（t=4.607,P＜0.05）,β-CTx浓度水平亦下降（t=5.355,P＜0.05）;生存分析提示,tP1NP浓度与肺癌患者预后相关,浓度高预后差[OR=3.287,95%CI（1.118～9.661）,P＜0.05]。结论血清tP1NP、β-CTx和BAP浓度水平可用于肺癌骨转移有无的辅助诊断,指标联合应用诊断效能更高;tP1NP和β-CTx可作为肺癌骨转移疗效监测的辅助指标;血清tP1NP水平可用于肺癌患者预后评估的辅助指标。

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