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罕见急性气腹1例

         
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患者,男,41岁,锅炉安装工,既往身体健康。2007年12月8日下午5点下班时,工友用高压气管相互吹尘,一工友嬉闹,将高压气管对准患者肛门吹气,持续约三秒钟,患者突感腹痛难忍,被工友急送我院就诊。查体:患者呈急性面容,呼吸困难,腹部膨隆,全腹肌紧张,肝、脾触诊不满意,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,下腹部偶闻及肠鸣音。影像学检查:立位X线平片示:腹腔内见大量游离气体,双横膈明显抬高达第四肋骨前缘水平,肝、脾、胰、小肠及横结肠均向下移位,(图1、2)。影像学诊断:急性气腹,考虑肠破裂所致。患者在全麻下行剖腹探查术,术中见患者腹腔内有少量积血,乙状结肠呈广泛挫裂伤、并充血水肿。术者用手挤压肠管时,可见有气体沿肠系膜溢出,并发现乙状结肠有破裂小孔两处,立即行损伤段乙状结肠部分切除,断端吻合修补。术后患者恢复良好,住院半个月痊愈出院。讨论气腹在临床上常见于消化道病变的急性穿孔、外科及妇科手术后改变,也可见于输卵管通气术或肠气囊肿症的破裂所致。影像学表现一般在横膈下见星月状游离气体,可发生在单侧膈下,气体量稍大时双膈下见游离气体。该患者发生急性气腹是人为所致,由于高压气体灌注致乙状结肠破裂而引起本病例,实属罕见。罕见急性气腹...

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