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2016年北京药学年会

2016年北京药学年会

  • 召开年：2016
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2016-12-16

主办单位：北京药学会

会议文集：2016年北京药学年会论文集

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  • 摘要：1例63岁女性患者因重度骨关节炎、腰痛给予骨瓜提取物注射液100mg+0.9％氯化钠注射液250ml 1次/d,疗程7d抗炎、镇痛.连续用药第7d,患者在临近静滴完该药后突感心慌、恶心欲吐,出现寒颤、后背向腰下部放射性疼痛,立即停止输注,更换甲强龙40mg静点,予心电监护,BP120/70mmHg,HR102次/分,R22次/分,SpO2 95％,心电图全导窦体,大致正常.1小时后患者背部疼痛减轻,仍寒战、高热T41℃,呼吸加快,R26次/分,呕吐胃内容物1次,吸氧,加用异丙嗪50mg肌注,同时加大补液量,2小时后T39.5℃,血RT:WBC3.4*109 NE％54.5％LY％13.4％,余正常,赖氨匹林1支入壶退热,后患者家属要求转院治疗.4日后我院药师回访,患者症状逐渐好转,高热退,外院留观期间D-二聚体短暂异常升高,经治疗现已平稳出院.
  • 摘要：以科学的饮食结构,摄取必需的微量元素.合理补钙,额外需要补充欠缺的1/3的钙剂量.用中药辨证论治调理脾胃,更好的消化吸收.人体的气血是由脾胃将食物转化而来,故脾胃乃后天之本.然而生活中的饮食不节、过食肥腻、饮食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃.用中药辨证论治调理脾胃,更好的消化吸收.
  • 摘要：目的：探讨药师在癌痛管理实践中药学监护模式与价值.方法：药师针对癌痛控制不佳患者提供个体化药学监护.结果：通过药师在癌痛管理的药学实践中发挥药学专业优势,开展癌痛评估;促进临床精准使用阿片类镇痛药物;协同医生使用镇痛辅助用药;结论：在多学科优化合作中,药师通过个体化药学监护促进癌痛治疗更加安全、有效、经济,改善了患者生存质量,获得了医患的好评.
  • 摘要：目的：调查我院住院药房退药情况并分析原因,以促进合理用药.方法：收集2015年住院药房退药单,统计分析退药科室、退药品种及退药原因.结果：各科室退药比例差别较大.退药品种以电解质调节药为主,退药原因以医务原因为主占67.87％,患者原因占31.26％.结论：加强医生的合理用药意识与患者沟通,完善退药规章制度并严格执行,能够减少不必要的退药现象.
  • 摘要：目的：评价比阿培南对丙戊酸钠血药浓度的影响.方法：通过介绍本院1例患者使用比阿培南致使癫痫发作,并与丙戊酸钠联用后丙戊酸钠血药浓度降低的分析,以及文献报道过的丙戊酸钠与比阿培南联用前后丙戊酸钠血药浓度变化的案例总结和分析.结果：丙戊酸钠无论静脉还是口服给药,与比阿培南联用后,丙戊酸钠血药浓度均显著降低,最大降幅达84.48％,最小降幅也达到42.64％.结论：丙戊酸钠与比阿培南合用后丙戊酸钠浓度显著降低,临床应避免两者联用,或者选用其它抗癫痫药.
  • 摘要：目的：了解我院门诊痰咳净散超说明书用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考.方法：抽样我院门诊2016年3月含痰咳净散处方100张.结果：皮肤科处方80张;肾科3张;中医科3张;内科4张;呼吸科6张;干部保健门诊3张;心脏科1张.结论：与讨论：我院门诊在应用痰咳净散时,普遍的出现了超说明书用药的现象.因此我院应重视痰咳净散的超说明书用药,建立相应的管理制度与流程,保障患者的用药安全.
  • 摘要：大剂量甲氨蝶呤在使用时个体差异大,不良反应重,临床使用时易出现严重的粘膜反应和肝肾毒性,严重可危及生命.使用时需根据药物浓度进行治疗药物监测.本文报道1例存在基础肝脏疾病及其他高危因素的患者,药师借助于现有药物基因检测及药动学模型等技术和技能,将现有研究结果转化为临床应用,协助临床设计HD-MTX方案,并探讨药师参与临床药物治疗的方法与模式.
  • 摘要：通过回顾性分析,根据已报道的国内文献资料、和专家共识,对质子泵抑制剂的作用特点、药代动力学、不良反应及相互作用进行综合比较,为临床安全合理用药提供依据.目前质子泵抑制剂发展迅速,已成为大多数酸相关性溃疡治疗的首选用药,但也存在着不合理用药的现象,应加强药学监护,提高临床应用质子泵抑制剂的安全性.
  • 摘要：目的：为了减少住院患者氟喹诺酮类药物相关严重心律失常的发生. 方法：通过查阅相关文献和回顾2015年10月至12月心脏科所有使用氟喹诺酮类药物的住院患者资料,获取QT间期延长发生的危险因素;临床药师对2016年2月至4月心脏科所有使用氟喹诺酮类药物的入院患者进行入院医嘱重整,根据患者存在的致QT间期延长的危险因素进行评估并进行相应的干预及用药监测,并与回顾病例进行比较,评价干预的效果. 结果：2015年10月至12月心脏科使用氟喹诺酮的住院患者共有33例,QT间期延长有12例,其中1例出现室速、2例出现室颤(其中1人死亡);2016年2月至4月使用氟喹诺酮类药物的心脏科住院患者20例,QT间期延长7例,无1例出现心律失常. 结论：心脏科使用氟喹诺酮类药物的住院患者常合并多种致QT间期延长的危险因素,因此更容易发生严重的心律失常,所以在心内科使用氟喹诺酮类药物时,要密切监测,及时进行干预,保障患者用药安全.
  • 摘要：目的：探索临床药师参与危重症患者药学服务内容和切入点,提高药师药学服务能力.方法：临床药师对危重症患者进行重点监护,查阅文献积极参与给药方案设计,密切关注患者治疗反应和化验结果,及时发现用药问题并进行有效干预.结果：临床药师通过密切监护,及时发现药物引起不良反应,积极干预,减少药物相关不良事件发生,促进患者合理用药.结论：临床药师对危重症患者提供药学监护,可以有效提高患者治疗效果,减少药物不良反应.
  • 摘要：目的：在上级药品不良反应监测中心和卫计局的正确指导下,我院认真贯彻落实《药品不良反应报告和监测管理办法》及《山东省药品不良反应报告和监测管理办法实施细则》文件精神,药品不良反应监测工作一步一个台阶,得到领导的肯定.本文介绍了我院在药品不良反应报告和监测工作中的做法：领导重视，组织健全，作为医院重点工作之一常抓不懈；完善制度建设，制订了我院药品不良反应监测管理制；在临床各科室设置药品不良反应报告和监测信息员；在医院信息系统中专门建立了不良反应监测和上报网络直报软件；医院药品不良反应监测工作站工作人员认真履行职责等。
  • 摘要：目的：寻找近期我院神经外科围手术期纤维蛋白降低的危险因素,评估术后纤维蛋白原降低是否与使用药物有关.方法：选取我院2014.2.1～2014.2.28期间神经外科手术术后病人,采集病人性别、年龄、手术部位等基本信息,评价患者术中出血量、甘露醇的使用、丙戊酸钠的使用等危险因素,进行病例对照研究,采用logistic回归分析危险因素,最终得出与纤维蛋白原降低关联度较强的因素.结论：我院该时间段神经外科术后纤维蛋白原降低与丙戊酸钠关联度不大,与甘露醇的使用、HCT值的关联具有统计学意义,主要原因可能是过度补液导致的血液稀释进而引起纤维蛋白原的降低.
  • 摘要：茶叶中含有大量的多糖物质，茶多糖是茶叶多糖复合物的简称，其化学成分是一种酸性杂多糖。水溶性、易溶于水、不溶于高浓度的有机溶剂。高温及强酸强碱条件下易降解失活，茶多糖多与蛋白质紧密结合，且可与多种金属元素络合 。茶多糖的单糖成分包括葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖、木糖、核糖以及甘露糖等。茶多糖防治糖尿病的病理机理研究目前尚不明确。 在糖尿病及其并发症发病过程中，氧化应激占重要作用[30]，茶多糖可能通过刺激胰岛素分泌、降低肝糖原含量以及增加机体代谢相关酶活性等作用来防治糖尿病及其并发症的。茶多糖降血糖作用的研究相对比较多，茶多糖有降血糖作用已经被证实，但其作用机制尚不清楚。石根勇[31]等认为茶多糖具有降低糖尿病小鼠血糖，增强小鼠的糖耐量的作用。其机理可能是茶叶多糖能够减弱四氧嘧啶对胰岛β细胞的损伤。陈海霞等[32]在茶多糖防治糖尿病小鼠实验中，认为茶多糖可能是通过减弱胰岛β细胞的损伤，改善糖尿病小鼠受损伤的β细胞的功能，从而增加糖耐量，缓解糖尿病小鼠的症状，因而达到降血糖的目的。四氧嘧啶选择性地破坏胰岛β细胞，造成血糖升高。茶多糖对正常及实验性糖尿病小鼠均具有降血糖作用。茶叶多糖可以改善糖尿病小鼠葡萄糖耐量，降低空腹血糖和餐后血糖[33]。薛长勇[34]等探讨茶多糖对糖尿病小鼠的影响时发现，茶多糖可通过提高细胞免疫功能以及机体抗氧化能力，保护胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌[35]。进而降低空腹血糖，改善糖尿病小鼠葡萄糖耐量，抑制糖异生和提高胰岛素敏感性。茶多糖混合物增加型糖尿病模型动物胰岛素敏感性[36]，抑制肾脏醛糖还原酶活性，提高血清过氧化物酶歧化酶水平，降低血清糖基化终产物-肽( AGE-P )水平，在糖尿病并发症的治疗作用中其重要作用。
  • 摘要：目的：评价达比加群酯与华法林对非瓣膜性房颤患者抗凝效果及安全性. 方法：检索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMBase、the Cochrane library数据库(2000.1-2016.5),收集达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性房颤的临床随机对照研究,筛选符合纳入标准临床研究,应用Juni评分法进行评价,运用RevMan5.2软件对相关数据进行Meta分析. 结果：根据标准筛选出16篇文献,11篇英文文献,5篇中文文献,Meta分析结果显示：与华法林比较,达比加群酯治疗组脑卒中发生率低于华法林组[OR=0.82,95％CI=(0.73,0.93),(P<0.05)];动脉栓塞发生率,达比加群酯组低于华法林组[OR=0.80,95％CI=(0.71,0.89),(P<0.05)];出血发生率,达比加群酯组低于华法林组[OR=0.86,95％CI=(0.79,0.93),(P<0.05)]. 结论：达比加群酯可有效降低非瓣膜性房颤患者脑卒中、动脉栓塞及出血发生风险,疗效优于传统药物华法林,且安全性更高.
  • 摘要：近年来革兰氏阳性菌引起的感染性疾病有明显上升的趋势，同时革兰氏阳性菌越来越严重的耐药性已引起临床上广泛的重视，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌菌株的出现，给人类带来了严峻的挑战，威胁到人类的健康。临床上治疗革兰氏阳性菌感染的药物有万古霉素、替考拉宁、达托霉素、利奈唑胺等，如何合理的使用这些药物是一个关键的问题。本例是临床药师通过参加临床会诊，应用自己的药学知识，为临床提供的建议，积极参与危重患者的临床药物治疗，为临床医生提供更好的药学服务，为患者提供药学监护。
  • 摘要：目的：在"吃药不如打针好"的错误观念,以及药品商业操作的影响下,我国注射剂的使用目前处于不规范的"自由"阶段.为了解我国目前注射剂的使用现状,我过分析医院处方数据,对目前门诊,住院以及急诊患者注射剂的使用率进行分析. 方法：收集2010年-2014年,北京、成都、杭州、上海、广州、天津的处方数据进行分析. 结果：2010年至2014年,6地区门诊和急诊的注射剂的使用比例出现一定程度的下降趋势,然而住院患者的注射剂使用比例则出现较大幅度的升高,从69.6％增长至74.2％;门诊处方中排名前10的药物中以治疗肿瘤相关和糖尿病的种类及数量占较大优势;在住院患者的处方中,可以发现在排名前10位的药物主要是以抗生素和抗肿瘤相关的药物较多.在急诊患者中则主要以抗生素相关的药物占绝对优势. 结论：加强注射剂管理和合理安全使用注射剂,减少相关不良反应的发生,对于医疗机构而言,仍然任重而道远.
  • 摘要：糖化血红蛋白的使用在糖尿病相关的临床试验以及对患者的治疗中有不可替代的作用.对该生物标志物恰当地理解与使用有助于临床医生,药师,研究人员以及监管者做出科学的决策.然而,在临床研究与患者治疗中,糖化血红蛋白在结果评价中所占的权重通常不易确定,.因此,客观的理解糖化血红蛋白与疾病及用药情况的关系,有助于药师在临床实践中客观评价药物治疗的安全性与有效性.鉴于此,本文以糖化血红蛋白,综述其在评估糖尿病治疗药物中的安全性和有效性进展,及药物使用对该指标的影响,以期为临床药学工作者提供参考.
  • 摘要：目的：探讨静脉持续输注万古霉素时血清和脑脊液中药代动力学变化规律,并初步观察其安全性. 方法：选择天坛医院神经外科开颅术后留置脑室/术野引流管,主管医生决定使用万古霉素的患者.开始以万古霉素1.0g精确静脉内输注1h,其后以125mg/h(3g/d),匀速持续静脉输注,持续72h.顺序采集静脉血和脑脊液标本,用高效液相色谱法测定万古霉素浓度. 结果：共有24例患者入选,万古霉素首剂负荷量1g泵入结束即刻血药浓度为34.27±19.50mg/L,16h时浓度最低：14.82±12.23mg/L,24h后相对稳定：18.53±13.30mg/L～25.72±19.09mg/L;负荷量泵入结束2小时后脑脊液的药物浓度达到相对稳定：1.45±1.24mg/L～3.43±1.43mg/L.万古霉素血药浓度达到了指南推荐的药代动力学指标：曲线下面积与最小抑菌浓度的比值(AUC/MIC)>400;脑脊液稳态药物浓度达到并超过神经外科术后颅内感染常见致病菌耐甲氧西林金黄色菌葡萄球菌(MRSA)的MIC(≤1.0mg/L),其脑脊液穿透率,以脑脊液与血清药物浓度-时间曲线下面积之比计算,每24小时分别为16.1％、13.3％、8.6％.所有入组患者均未出现任何副作用. 结论：大剂量万古霉素(3g/d)与常规剂量(2g/d)相比,静脉持续输注时,血浆药物浓度可以达到良好的药代动力学指标,脑脊液可以较快达到有效浓度,即达到或超过颅内感染主要致病菌(MRSA)的MIC水平,而且初步观察该治疗是安全的,但仍需进一步的大样本的临床研究论证.
  • 摘要：目的：探讨无乳链球菌(GBS)感染致新生儿早发感染的早期识别及治疗.方法：回顾性分析1例典型GBS感染致新生儿脓毒血症的发病经过、临床表现和诊治过程.结果：患儿为早发型GBS感染,起病隐匿,病情发展迅速,对万古霉素高度敏感.结论：临床应重视早发型GBS感染,并注意其全身性脓毒症肺炎,脑膜炎等并发症;应早期、合理、足疗程使用有效抗生素治疗.
  • 摘要：目的：结合临床使用现状,对不同厂家前列地尔注射液进行质量对比研究,评价不同厂家间制剂的质量差异,为临床使用提供参考.方法：参考国家药品标准WS1-(X-041)-2002Z-2008,对制剂贮藏及临床输注过程中相关的乳粒稳定性、不同溶媒复配后粒径变化、溶血磷脂酰胆碱、前列腺素A1限量、前列腺素E1含量、不同溶媒复配后稳定性等进行综合评价.结果：3厂家前列地尔注射液存在质量差异.结论：与原研厂产品相比,国产仿制药的质量尚有提升空间.
  • 摘要：目的：系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性. 方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志.纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验,应用Rev Man5.0统计软件进行Meta分析. 结果：共纳入18项RCT,合计1241例患者.Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤的完全缓解率[OR＝2.76,95％CI(2.16,3.52),P＜0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;同时达到完全缓解率和部分缓解率[OR＝3.94,95％CI(2.76,5.61),P＜0.05]也显著高于对照组,差异具有统计学意义;结论：甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,疗效优于单纯放疗,因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实.
  • 摘要：目的：调查北京市丰台区六里桥莲花池西里小区老年患者潜在的不适当用药情况,为老年患者临床合理用药提供参考.方法：以美国2015版Beers标准为依据,利用问卷调查的方式,评价老年患者潜在不适当用药的情况.结果：在调查的332张问卷中,出现标准目录药物的处方中,含中、短效苯二氮卓类、质子泵抑制剂和长效苯二氮卓类药物例数最多,分别为21例(6.33％)、15例(4.52％)和7例(2.11％).疾病状态下潜在不适当用药3例(0.90％),老年患者应慎用的潜在不适当药物10例(3.01％).结论：有必要加强预防老年患者疾病状态下的潜在不适当用药,进一步提高老年患者用药安全性.
  • 摘要：目的：用高效液相色谱法同时测定复方苯海拉明滴鼻液中盐酸麻黄碱、呋喃西林、盐酸苯海拉明的含量. 方法：采用C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为0.05M磷酸二氢钾缓冲液(pH=7.0)-乙腈,梯度洗脱,检测波长为256nm,流速为1.0ml/min,柱温35℃,使用外标法计算样品的含量. 结果：盐酸麻黄碱、呋喃西林、盐酸苯海拉明回收率分别100.3％(RSD=0.9％),98.7％(RSD=1.8％),101.2％(RSD=0.4％)结论采用本方法不仅操作简便,而且准确度高,重复性好,能够同时测定出复方苯海拉明滴鼻液中盐酸麻黄碱,呋喃西林,盐酸苯海拉明的含量,为本品的质量标准的制定及提高提供了可靠的依据.
  • 摘要：目的：分析北京18家医院2015年妇产科维生素类药物使用情况.方法：采用《医院处方分析》课题组提供的北京18家医院2015年妇产科维生素类药物使用品种、销售金额、用药数量进行统计,并计算出各药的DDDs、DDC和B/A值.结果：北京18家医院2015年妇产科维生素类药物的药品DDDs、金额、处方数、DDC和B/A值统计结果见正文.结论：复合维生素B含B12(商品名：维康福(R)多维片)DDDs和金额最高.维生素C也有较大用量.绝大多数药品都具有良好的药物经济学属性.
  • 摘要：目的：系统评价利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝疗效及安全性. 方法：采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群等数据库,全面收集利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝有效性和安全性的随机对照试验,前瞻性研究机回顾性研究.评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析. 结果：检索到利伐沙班与达比加群的有效性及安全性的随机对照试验共9篇.利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝疗效及安全性无显著性差异. 结论：利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝疗效及安全性相当.但由于纳入的研究数量有限,该系统评价的结果需谨慎对待,尚需更多的设计合理、多中心、大样本的RCT以进一步证实.
  • 摘要：目的：评价复方消化酶片(商品名：贝尔渭)治疗消化不良症状的有效性和安全性.方法：用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照设计.共有141例消化不良反应受试者完成试验,其中贝尔渭组(试验组)71例和达吉组(对照组)70例,试验组和对照组均服用药物每次1片/2粒,每天3次,连续口服2周.结果：用药2周后,两组受试者消化不良反应症状的改善情况基本一致,组间比较无统计学差异,贝尔渭和达吉两组间不良反应发生率差别无统计学意义.结论：贝尔渭可以有效治疗消化不良症状,而且安全性良好.
  • 摘要：目的：探讨我院普外科病区甲状腺乳头状癌术后镇痛药物使用的适宜性.方法：结合相关指南对一例甲状腺乳头状癌术后患者的镇痛用药方案进行分析.结果：该患者术后镇痛用药可针对品种选择、给药频次等方面进行优化,并注意监护不良反应.结论：根据患者的实际情况和相关指南,临床药师可运用其专业药学知识协同临床对用药方案进行优化.
  • 摘要：目的：调查我院门急诊患者中药注射剂溶媒的选择和合并用药情况,促进临床合理用药. 方法：抽取我院2015年1月至10月门急诊各科室医师中药注射剂处方共203张,进行用药数据的统计,以溶媒的选择、稀释浓度以及中药注射剂与其它注射剂合并用药为切入点,调查中药注射剂应用的合理性. 结果：我院门急诊中药注射剂溶媒选择不适宜比例为49.26％,稀释浓度不适宜比例为2.96％,合并用药比例为46.80％. 结论：用于心脑血管的中药注射剂在我院门急诊应用广泛,存在溶媒选择、稀释浓度不适宜以及适应症相似药品联合用药等问题,同时存在个别品种中药注射剂在遵照说明书要求配置时较难操作的问题.临床应严格遵守中药注射剂药品说明书用药,同时,医院药学部门也应积极配合制药厂进一步规范中药注射剂说明书.
  • 摘要：目的：近几年来,随着计算机、互联网等科学技术的快速发展,大数据已然成为了信息分析中的热点,更是在越来越多的领域被广泛应用并促进了各个领域的发展.而医药学领域,基因测序等技术的飞速发展,同时伴随着医学信息的数字化,使得医药数据呈爆炸式增长.而大数据技术正好为复杂海量的医药学信息提供了规范化结构的框架.目前,大数据在医药学领域中的医药研发、病因分析、疾病发病预测、个体化的精准治疗方面起到了重要作用.本文就目前大数据技术在医药领域中的应用情况进行总结并探讨大数据在医药领域中的发展前景.
  • 摘要：目的：为临床鉴别药物热和感染性疾病,促进临床合理用药提供参考.方法：介绍临床药师参与药物热会诊分析及提出治疗措施的过程.结果：临床药师将药物热和感染性疾病进行鉴别后,停用相关药物,药物热消失.结论：临床药师参与临床会诊,可以促进临床合理用药,保证患者用药安全.
  • 摘要：药物治疗过程中应重视预防和减少严重不良反应对患者的严重伤害.除新药安全性待考证外,老药安全性亦不容忽略.阿司匹林的常见不良反应已有充分文献积累.本文讨论的阿司匹林引起过敏性休克两例,临床上确认因果关系,用药单纯,混杂因素简单,激发试验阳性,结果可信.临床药师全程追踪第一例不良反应发生事件始末,并在对第二例患者进行问诊中,知晓该患者曾发生的过敏性休克史,进行干预和教育.本两案例提示,临床医师在严密监测ADR的体征和症状,并掌握诊断、鉴别诊断及治疗的方法;临床药师在日常临床查房工作中应加强药学监护,实时更新药品安全性信息,如出现可疑不良反应,及时文献检索、参与会诊或联系药品有关信息,协助临床更改治疗方案或制定应急的临床管理措施.
  • 摘要：目的：建立HPLC法测定白斑霜中补骨脂素、异补骨脂素含量的方法. 方法：采用Kromasil100-5C18柱(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈-水(38：62),流速为0.8mL·min-1,柱温：25℃,检测波长为246nm. 结果：补骨脂素在1.624ng～32.48ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=1.0000;异补骨脂素在1.617ng～32.34ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9999;补骨脂素平均回收率为99.06％,RSD为1.75％;异补骨脂素平均回收率为96.41％,RSD为1.31％. 结论：本方法测定白斑霜中补骨脂素、异补骨脂素的含量,方法简便、准确,结果稳定,可用于白斑霜的质量控制.
  • 摘要：目的：通过临床药师参与治疗一例急性淋巴细胞白血病骨髓移植后危重症患者营养支持,调整其营养治疗方案,监测不良反应.方法：临床药师根据患者疾病状态、营养状况,与临床医师讨论,有目的性的对患者用药监护,提供相关治疗建议共同制订营养支持方案,并及时调整用药.结果：经过医生和药师的治疗和监护,患者病情好转.结论：临床药师对发生的不良反应提前防范与监护,缩短病程,提高疗效,发挥临床药师的作用.
  • 摘要：目的：探讨基于表达谱标签相似性比较的途径从上市药物中筛选发现抗辐射损伤治疗药物. 方法：从GEO数据库获得辐射损伤基因表达谱数据集GSE26835,利用RMA和SAM软件对表达谱芯片数据进行差异表达基因分析,获得辐射损伤基因标签,最后通过connectivity map数据库进行检索,并对检索结果进行实验验证. 结果：获得的辐射基因标签包含上调基因134个,下调基因73个,这些基因生理功能主要集中于DNA损伤应激,DNA修复,细胞周期阻滞等;通过Cmap分析,筛选到阿米洛利,潘必啶等候选药物,其中阿米洛利负相关指数最高,进一步实验验证证明阿米洛利在体外和体内实验中都具有较好的抗辐射活性. 结论：基于基因表达谱的药物重定位可从上市药物中筛选到有效的抗辐射药物为发现老药的新用途提供了新的途径
  • 摘要：目的：BM3突变体M01A82W、M01A82WS72I,M11A82W能够在不同的位点羟基化化睾酮和炔诺酮,因此使他们成为具有巨大潜能的羟基化甾体的催化剂.为了获得更多羟基化的甾体前体,很有必要探究这些BM3突变体的底物多样性. 方法：3个纯化了的BM3突变体首先以睾酮,甲睾酮,胆固醇,β-谷甾醇,脱氢表雄酮,薯蓣皂苷元,孕烯醇酮和麦角甾醇等8种甾体为底物.为了进一步验证实验结果,又精心挑选了3个结构为3-羰基-4-双键的的甾体和2个结构为3-羟基-5-双键的甾体为底物进行催化反应. 结果：3种BM3突变体能够在不同的位点羟基化结构为3-羰基-4-双键的睾酮,甲睾酮、黄体酮、雄烯二酮和17α-OH黄体酮.相反,对8个结构为3-羟基-5-双键的甾体无任何催化活性. 结论：BM3突变体可能更偏爱3-羰基-4-双键的甾体,即它们的底物特异性.这些结果拓展了我们对BM3突变体的甾体底物杂泛性的了解,从而扩大其作为生物催化剂的综合应用.
  • 摘要：目的：观察人参归脾丸剂与汤剂治疗心脾两虚失眠的疗效比较.方法：将60例心脾两虚型失眠患者,随机分为2组,治疗组30例用中药饮片(人参归脾丸成方)煎煮治疗,对照组30例用中成药人参归脾丸治疗,比较2组疗效.治疗组汤药l剂/天,共煎两次,留400～500ml,分早晚两次温服.对照组每天2丸,早晚各服1丸.10天为1个疗程,观察3个疗程后,判定疗效.结果：治疗组总有效率93.3％,对照组86.7％,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论：人参归脾传统中药汤剂治疗心脾两虚失眠较中药丸疗效好.
  • 摘要：目的：探讨临床药师在感染性心内膜炎药物治疗中的作用.方法：临床药师参与一例使用达托霉素的重症感染性心内膜炎患者的治疗,从药物选择、新药的特点、药物的联用、使用疗程及安全性方面对治疗方案提供信息和帮助.保证了患者治疗的有效性和安全性.结果：成功救治了一例重症感染性心内膜患者,为医生的治疗提供了有力的药学技术支持.结论：临床药师在使用新药、新方案、患者病情重,疗程长的治疗实践中可以协助医生确定治疗方案.起到保证用药安全有效的作用.
  • 摘要：自20世纪60年代美国开展HIP以来,乳腺癌发病率逐年升高,这与人们生活方式和饮食结构的改变密切相关.乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤,现代医学对乳腺癌的治疗方法有很多,但是对乳腺癌的预防研究较少,毒副作用较大.影像学诊断对乳腺癌的早期发现有一定作用,对预防意义不大,活检术准确率高但又有创伤性和局限性.中国古代医学博大精深,源远流长,对乳腺癌的治疗有悠久的历史.本文从流行病学入手,介绍了乳腺癌最新的的流行病学调查,现代医学对乳腺癌的病变机制及预防,在中医理论指导下,从药食同源中寻找食疗方法来预防乳腺癌的发生、发展.
  • 摘要：目的：研究老年患者万古霉素相关急性肾损伤(VI-AKI)的发生情况及风险因素,考察VI-AKI患者的转归情况及影响因素,对我院VI-AKI的防治提出建议. 方法：回顾性分析我院2013年1月-2013年12月所有接受VAN治疗的老年患者病例,将入组人群分为“VI-AKI”和“NO-AKI”组,收集其基本信息、实验室检查、合并疾病、用药情况、AKI处理及转归信息,使用SPSS20.0软件对入组患者的TDM情况、药物相关因素及合并用药情况、VI-AKI危险因素、严重程度及处理情况,以及转归及影响因素进行统计分析. 结果：共纳入186例老年患者,VI-AKI发生率为29.6％.仅16.1％的患者在用药期间进行了治疗药物浓度监测(TDM).Logistic回归得VAN疗程(OR=1.022;P=0.000)、用药期间联用血管加压药(OR=3.139;P=0.009)以及利尿剂(OR=4.262,P=0.001)是VI-AKI的独立危险因素且有统计学差异. 结论：VAN用药患者存在TDM比例较低等问题.VAN疗程较长、合并使用血管加压药或利尿剂的患者应警惕VI-AKI的发生.临床药师应发挥其专业技能,协助进行VI-AKI的管理.
  • 摘要：目的：探究有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptides,OATP)1B3基因位点699G>A对地高辛谷浓度(serum digoxin trough concentration,SDC)的影响. 方法：纳入长期服用地高辛并测定了药物谷浓度的患者.应用限制性内切酶－琼脂糖凝胶电泳的方法检测患者OATP1B1的699G>A位点基因多态性,并收集患者的基本信息. 结果：研究共纳入89名患者,其中OATP1B1的699G>A位点突变共有41人,约占总人数的46.1％;此外野生组的地高辛谷浓度低于突变组,P=0.0019. 结论：带有OATP1B3G699A位点突变基因的患者在服用地高辛时需从小剂量开始,定期监测SDC警惕中毒.
  • 摘要：目的：对特利加压素与生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血进行成本-效用分析,比较两种药物的经济性. 方法：构建一个出血、不出血、再次出血、死亡4个疾病状态的离散仿真模拟模型,模型的转换概率来源于对文献的meta分析;用于计算质量生命年各个状态的健康效用值来源文献,成本数据来源医疗机构采集的数据分析.对基础分析的结果采用单因敏感性分析. 结果：特利加压素与生长抑素相比,治疗食管胃静脉曲张出血每多获得一个质量生命年的成本为65478.84元;敏感性分析结果显示,每多获得一个质量生命年的成本最高为110289.46元,低于3倍人均GDP可接受标准.若采用药物说明书中用药时间计算的成本做敏感性分析,则存在成本较低,效果较好的情况. 结论：结论：同生长抑素相比,特利加压素治疗食管胃静脉曲张出血具有经济性.
  • 摘要：目的：异常生理状况会影响用药方案,本研究中临床药师利用实验室检验结果,开展横断面回顾研究,了解各科住院患者异常生理状况人群的分布. 方法：利用医院信息系统,调取2016年5月9日至2016年5月16日,所有住院患者的12项实验室检查结果(ALT、AST、直接胆红素、总胆红素、EGFR、白蛋白、总蛋白、血小板计数、INR、血钾、血钠、白细胞),分别对应适合开展药学监护的6种异常生理状况(肝胆系统异常、肾功能中至重度不全、低蛋白血症、低凝、电解质紊乱、白细胞降低),汇总分析有异常情况的患者的数量、比例和科室分布等信息. 结果：在全院收治2564名住院患者中,1789名(69.77％)患者至少有一项实验室检查结果异常;在6个异常生理状况中,低蛋白血症最常见(1270人,49.53％),其次是电解质异常(782人,30.50％)和低凝状态(704人,27.46％),肾功能中重度不全最少(191人,7.45％),同时有3种及以上异常生理状况的患者有684人(26.68％),存在1-2种异常的患者有1105人(43.10％),只有30.23％(775人)的住院患者没有上述6种异常生理状况; 结论：通过对实验室数据的发掘,得到患者部分药学监护风险点的分布状态是可行的,实验室数据和药学知识的交叉、融合,有助于本院药学监护患者选择标准的制定和药学监护质量的提高.
  • 摘要：目的：探索药师与医师互动模式培养消化专业学员;方法：通过学员病例讨论进临床、学员进门诊学习的方式,与医师互动,挖掘学员学习的积极性和主动性;结果：通过病例讨论进临床和门诊学习,提高了学员如何与临床医师、患者交流、沟通的能力,提高了总结、归纳信息的能力,医学、药学知识掌握的更加深入、也更加牢固,从另一侧面寻找到临床切入点;结论：临床药师学员培训需要纵向的提高,不能浮于知识的表面,需要加深药学知识,将具体药学知识理论运用于临床,与临床互动,更能快速、稳定的提高.
  • 摘要：采用文献分析及查阅说明书的方法总结我院化疗药物配置稳定性的影响因素,对影响化疗药物稳定性的因素如溶媒种类与用量、pH值、溶解方法、配置时间、操作因素、光照、温度及配伍禁忌等进行系统的归纳与总结.临床配置中应高度重视影响化疗药物稳定性的因素,以提高用药的安全性和有效性,为临床合理用药提供参考.
  • 摘要：目的：评价胸腺五肽联合磺苄西林钠治疗老年下呼吸道感染的疗效及费效比. 方法：共计300例老年下呼吸道感染患者,随机分为治疗组和对照组各150例,对照组仅给予磺苄西林钠,治疗组在此基础上加用胸腺五肽,治疗时间为7-10d,观察两组患者的咳嗽、体温、肺部啰音、血常规、肺部阴影等各项临床症状及体征恢复正常的时间. 结果：对老年肺癌合并感染的患者进行统计时发现,研究组和对照组在用药天数、住院天数及费效比方面P＜0.05,具有统计学意义研究组的总有效率94.00％;治疗时间(7.14±4.33)天,对照组的总有效率81.33％;治疗时间(13.06±5.15)天. 结论：磺苄西林钠联用胸腺五肽治疗老年下呼吸道感染疗效确切,显著提高治疗有效率,而针对肺癌合并感染的老年患者,磺苄西林钠联用胸腺五肽在治疗费用上更有优势.
  • 摘要：目的：建立反相高效液相色谱法同时测定全缘叶蓝刺头中两种黄酮醇化合物——柯伊利素和矢车菊黄素的含量. 方法：采用Kromasil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-水-冰乙酸(35：65：2),流速1.0mL·min-1,检测波长为350nm,柱温为30℃. 结果：柯伊利素和矢车菊黄素在进样浓度分别为0.4mg·L-1～2.4mg·L-1、0.6mg·L-1～2.6mg·L-1范围内呈良好线性关系,相关系数分别为r=0.9998和0.9999,加样回收率(n=6)分别为91.6％和92.7％,RSD分别为1.37％和1.08％. 结论：该方法经方法学验证可用于全缘叶蓝刺头样品中柯伊利素和矢车菊黄素的含量测定.
  • 摘要：目的：为临床规范化使用新型抗凝药物提供借鉴.方法：复习有关新型抗凝药的药物特点,结合临床试验结果,解读抗凝、抗栓治疗指南的更新要点.结果：传统抗凝药肝素、低分子肝素、华法林抗栓效果明确、可靠,但这些药物仍存在各自的不足.相比之下,新型抗凝药物具有药代动力学稳定、可固定剂量使用、与药物及食物等相互作用少、药物安全性良好等突出优点.结论：新型抗凝药可较大程度上弥补传统药物的缺陷,为血栓栓塞性疾病、房颤及房颤合并冠心病患者带来了新的希望.
  • 摘要：目的：分析我国及各省(区、市)医保药品目录中复合药的收载情况和影响因素,为复合药的遴选及管理提供参考. 方法：对国家医保药品目录和各省(区、市)医保药品目录增补品种所收载的复合药的品种数和频次进行统计分析,并对品种数量和当地经济发展水平进行了相关性分析. 结果：国家医保药品目录共收载复合药126个品种,涵盖了19个药物类别.28省(区、市)基本医疗保险乙类药品增补品种目录中复合药增补品种数从19～45种不等,20省(区、市)复合药增补目录中其增补品种数从12～117种不等;接近50％的药品仅有1个省(区、市)收载. 结论：各地区复合药增补品种数与当地经济发展水平关系不大,复合药收载工作进度不一,数量差异较大且分散度高.应在国家层面明确复合药概念,制定统一管理政策,规范复合药的遴选标准,保障患者的临床用药需求.
  • 摘要：目的：了解我院门诊中成药使用情况,促进临床合理用药.方法：采用回顾性调查方法,对我院2015年门诊处方用药情况进行汇总分析,对不合理用药处方进行归纳总结.结果：不合理处方占总处方的2.23％,其中不规范处方占9.3％,用药不适宜处方占88.5％,超常处方占2.2％.主要表现为用法用量、遴选药物不适宜及适应证不适宜等.结论：通过处方点评,总结我院门诊中成药使用的不合理情况及医务部门对其不合理情况的干预,使我院中成药临床使用日趋规范.
  • 摘要：1例95岁男性因阿尔茨海默病引起的精神症状长期口服富马酸喹硫平片两年,剂量为6.25mg,每日1次.近期出现右上肢不自主抖动,考虑为局灶性肌张力障碍.巴氯芬5mg/d口服,稍好转,其后将喹硫平停用,加用氯硝安定治疗.4日后,患者右上肢震颤、异常姿势完全缓解,未再发作.
  • 摘要：目的：梳理中医药古籍中乌头类中药的毒-效认识,为降低临床用药风险提供依据.方法：检索古代70余部代表性中医学、中药学著作,对乌头类中药的基原、毒性、用药风险因素等方面内容进行梳理与比较.结果：乌头类中药临床应用以川乌、草乌、附子为主,古今毒性认知无差异,认为有毒或大毒.且临床用药风险除与自身毒性有关外,还受炮制、证候、配伍、用法用量以及患者体质等影响.结论：虽然乌头类中药具毒性,若在应用过程中对用药风险影响因素加以警戒便可以有效降低乌头类中药的临床毒-效风险.
  • 摘要：笔者就胺碘酮说明书分析不良反应与合理用概况作一综述.严重的心律失常可能对机体造成严重并发症,如低血压、脑、肾脏重要脏器供血不足、心力衰竭等,故临床上需有效及时控制快速房性、室性心律失常患者的心室率,以保证稳定的血流动力学.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,同时具有钠通道阻滞、钙通道阻滞、β受体阻滞等作用,具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的特点,疗效确切,广泛应用于多种心律失常的治疗.
  • 摘要：目的：为评价及改进抗菌药物处方点评工作方法提供依据. 方法：结合医院信息系统(HIS)中抗菌药物处方情况,对2014年及2015年门急诊抗菌药物处方点评结果进行对比分析. 结果：该院2015年门诊和急诊抗菌药物使用率分别为11.75％和23.09％,较2014年分别下降18.29％和10.30％.2015年处方不合理率3.17％,涉及医师107人,较2014年分别下降32.70％和19.44％.2014年不合理处方数排前5位的科室依次是妇科、耳鼻喉科、骨科、外科急诊和内科急诊.2015年不合理处方数排前5位的科室依次是耳鼻喉科、妇科、外科急诊、口腔科和消化内科.排名前五位科室不合理处方总数均占全年不合理处方数的40％以上.处方最常见的问题是给药频次、用药剂量和用药适应症不适宜,占不合理处方总数的75％以上. 结论：该院抗菌药物的使用符合《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求.在抗菌药物处方整体减少的基础上,处方点评可以提高处方合理率.可以重点监控妇科、耳鼻喉科、骨科、急诊科、口腔科.用法用量不适宜的问题较难纠正,需重点治理.
  • 摘要：目的：通过分析药物配伍禁忌案例,制定改善方案并实施,减少用药错误(ME)发生.方法：利用根本原因分析法(RCA)分析1例C级ME.步骤如下：组建RCA小组,针对该事件进行资料收集与分析,绘制事件流程图、挖掘事件直接原因,画出鱼骨图、确认根本原因,拟定改善方案.结果：确定该事件为“配伍禁忌事件”.直接原因为医生处方差错,药师审方不到位.根本原因为药物间相互作用的管理不规范.拟定改善方案：从管理、人员、计算机系统三个方面逐级改进,建立相应的方法措施.减少药物间的配伍禁忌发生.结论：建立标准操作流程与规章制度、引进先进技术、加强对医务工作者的培训教育可减少ME.
  • 摘要：目的：利用“医疗机构ADE主动监测与智能评估警示系统”分析左氧氟沙星致肝损害和血细胞减少的发生规律. 方法：借助系统回顾性调取我院2015年10月-2016年9月期间、使用左氧氟沙星的住院患者病历,设置“肝功能”“血小板”“血红蛋白”“白细胞”四个模块的事件配置器参数,分析系统阳性报警病例及各ADR发生率,并对左氧氟沙星致肝损害的相关因素进行分析. 结果：借助系统自动监测2675例次左氧氟沙星用药患者,每个模块平均用时约11分钟;经临床药师再评估,肝损害、血小板减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少的ADR发生率分别为1.92％、0.75％、1.34％、1.82％、1.59％.左氧氟沙星致肝损害在年龄、性别、用药天数上差异无统计学意义,但在BMI上差异有统计学意义. 结论：专项软件系统可以高效快速进行左氧氟沙星相关性肝损害和血细胞减少等ADR的自动监测,且能够初步预测其ADR风险因素,有助于降低临床用药风险.
  • 摘要：目的：药用植物虎眼万年青(Ornithogalum caudatum)中鲨烯合酶(Squalene synthase,SQS)是甾体皂苷生物合成中第一步关键酶,催化两分子法尼基焦磷酸(FPP)形成鲨烯(Squalene).拟通过转录组测序对虎眼万年青SQS基因发掘,合成cDNA,原核表达和功能鉴定; 方法：从RNA-Taq数据库中得到两个与SQS基因高度同源的unigenes.通过巣式PCR从O.caudatum中得到了开放阅读框1230bp编码409aa的OcSQS1全长序列.为得到其可溶性表达,采用了三种策略：诱导条件进行优化,构建不同类型带有融合标签、分泌肽、分子伴侣的表达载体以及对OcSQS1的截短突变. 结果：通过OcSQS1的截短突变得到了能够进行可溶性表达的蛋白,并具有催化两分子FPP转化形成鲨烯体外催化功能. 结论：首次通过实验验证了二次跨膜结构域对OcSQS1的正确折叠起到重要作用,为真核基因异源表达提供依据.
  • 摘要：目的：测定17种不同抗菌药物对135株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem resistant Klebaiella pneumoniae,CRKP)的最低抑菌浓度,评价CRKP菌株药物敏感性.评价以Colistin为基础联合比阿培南、头孢他啶-阿维巴坦2种联合用药方案对CRKP的协同抗菌活性,为临床用药选择提供理论依据. 方法：(1)采用琼脂平板法测定135株CRKP对17种抗菌药物的MIC.(2)应用棋盘法设计,采用微量肉汤稀释法,测定135株CRKP对Colistin联合比阿培南和头孢他啶/阿维巴坦的联合MIC,再计算联合抑菌指数(Fraction Inhibitory Concentration Index,FICI),判定任一两药的联合体外抗菌活性. 结果：(1)135株CRKP对17种抗菌药物中的氨曲南、他唑巴坦、头孢噻肟和舒巴坦已全部耐药(135株,100.0％),而对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、比阿培南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率也达90％以上,仅有米诺环素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦和Colistin的敏感率达40％以上,根据MDR定义,共有130株为MDR-KP,达到了96.3％(130/135).(2)多黏菌素E分别与比阿培南、头孢他啶/阿维巴坦联合应用时,135株CRKP的FICI分布分别为：FICI≤0.5占15.56％和4.45％;0.54的菌株. 结论：(1)135株CRKP菌株的耐药形式严峻,95％以上为MDR-KP,几乎没有一种抗菌药物可以对所有菌株100％,应加强医院感控防治措施,严格抗菌药物管理和使用原则.(2)Colistin分别与比阿培南和头孢他啶/阿维巴坦的2种联合用药方案对CRKP的体外抗菌活性均以协同和部分协同作用为主,未发现拮抗作用.
  • 摘要：目的：探讨卡泊芬净在治疗肺孢子菌肺炎中的临床价值.方法：监护呼吸科1例肾移植术后肺孢子菌肺炎患者的临床治疗过程,分析抗感染用药方案.结果：初始联磺甲氧苄啶治疗5天疗效欠佳,改为卡泊芬净联合低剂量联磺甲氧苄啶治疗7天后,患者明显好转并出院,且无不良反应.结论：对于磺胺类初始治疗失败或者不耐受的肺孢子菌肺炎患者,卡泊芬净联合低剂量磺胺可能是安全、有效的选择.
  • 摘要：目的：临床药师开展药学监护,促进合理用药,保障患者安全.方法：重点关注1例术后房颤患者用药,及时监测药物不良反应,干预临床用药.结果：患者静脉使用胺碘酮后出现严重肝损伤,考虑为胺碘酮不良反应,临床药师建议停药,患者的肝功能逐渐恢复正常.结论：胺碘酮的不良反应及药物相互作用明显,临床使用中应加强药学监护,必要时开展治疗药物监测.
  • 摘要：目的：系统评价沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考. 方法：计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.com,收集沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Revman5.3软件进行meta分析. 结果：共纳入7项研究,包含1065例患者.Meta分析结果显示,与阿卡波糖联合二甲双胍相比,沙格列汀联合二甲双胍可以显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平(HbA1c)[MD=-0.39,95％CI(-0.66,-0.12),P=0.005],空腹血糖(FBG)[MD=-0.39,95％CI(-0.66,-0.12),P=0.005],餐后2h血糖水平(2hPG)[MD=-0.93,95％CI(-1.57,-0.29),P=0.005],提高空腹胰岛素水平(F-Ins)[MD=0.58,95％CI(0.31,0.85),P<0.0001],降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[MD=-0.27,95％CI(-0.41,-0.12),P=0.0003],而对于体重指数(BMI)水平无显著性影响(P>0.05),胃肠道不良反应发生率低[OR=0.07,95％CI(0.01,0.37),P=0.002]. 结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性较好.
  • 摘要：目的：研究2015年北京地区妇产科注射用抗菌药物给药频度合理性.方法：统计2015年北京地区18家医院妇产科注射用抗菌药物给药频度,并根据PK/PD模型进行分析.结果：青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类和喹诺酮类给药频度见正文.结论：门诊使用注射用抗菌药物给药频度较好,病房使用较差.二级医院使用注射用抗菌药物给药频度较好,三级医院使用较差.
  • 摘要：目的：评价质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂预防术后应激性溃疡出血的疗效和安全性. 方法：检索Cochrane Library,MEDLINE,EMbase,CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data、临床实验注册网站(clinicaltrials.gov,ISRCTN Register,and WHO ICTRP),检索时间均为建库至2016年3月1日.收集PPI与H2RA比较用于预防术后应激性溃疡出血且以出血发生率、死亡率、不良反应发生率、胃液PH和住院天数中任何一项作为研究终点的随机对照实验(RCT).由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用Revman5.3统计软件进行meta分析,应用Grade评价证据质量. 结果：共纳入15项RCT,其中14项(1014名患者)可进行meta分析.Meta分析结果显示PPI组应激性溃疡出血发生率低于H2RA组(RR0.33,95％CI：0.22～0.49;P<0.00001)(中等强度证据),同时两组在死亡率(RR0.39,95％CI：0.12～1.30,P=0.12)方面没有统计学意义(均为极低质量证据).对出血类型、手术类型、PPI给药频次、PPI种类、给药疗程、中外文献分别进行亚组分析,各亚组分析结果显示PPI组和H2RA组的组间应激性溃疡出血率比较均无统计学差异(均P>0.05). 结论：PPI预防应激性溃疡出血的疗效总体优于H2RA,但PPI和H2RA组死亡率无显著差异,还应开展真实世界研究研究加以验证,并开展药物经济学研究.
  • 摘要：本研究采用高压均质法制备金丝桃苷纳米混悬剂(Hyp NS),并建立了酸水解法处理血浆样品,HPLC测定大鼠口服Hyp NS后槲皮素血药浓度的方法,考察了大鼠灌胃Hyp NS后的药代动力学特征,并与Hyp进行了比较.结果显示,高压均质法制备的Hyp NS粒径为(363±15)nm,多分散度指数为0.173±0.030;大鼠口服Hyp NS和Hyp后,药时曲线均呈现双峰;与Hyp相比,Hyp NS的Cmax(7.51 ± 0.58)mg·L-1、AUC0.t(194.62 ± 17.47)mg·h·L-1、MRT0-∞(47.84 ± 11.95)h、t1/2z(30.45 ± 8.64)h均显著增加(P<0.05).研究结果表明高压均质法制备Hyp NS工艺简单可行,NS能显著改善Hyp口服生物利用度.
  • 摘要：目的：从《药品不良反应信息通报》探究中药注射剂临床使用中存在的问题,分析对策减少其不良反应发生.方法：对2001年11月至2016年4月期间国家食品药品监督管理局(CFDA)发布的70期《药品不良反应信息通报》所涉及的中药注射剂进行回顾性分析.结果：涉及中药注射剂不良反应的通报15期,共通报中药注射剂20品次,其中有4种中药注射剂被通报两次.中药注射剂的免疫原性和临床不合理用药史导致中药注射剂不良反应发生的主要原因.结论：为保障中药注射剂临床使用的安全性,需要提升中药注射剂品质,开展临床再评价工作,并在临床使用过程中必须严格按照规范操作.
  • 摘要：目的：分析北京大学人民医院2015年万古霉素血药浓度监测情况,为临床个体化用药提供依据.方法：对进行万古霉素血药浓度监测的149例患者的一般资料、原患疾病、病原学检测结果、血药浓度、肾功能等临床资料进行统计分析.结果：患者万古霉素血药浓度监测率为13.26％,万古霉素血药谷浓度在10～20μg·mL-1的患者占41.23％,治疗前后肾功能异常占比率分别为27.52％和30.87％.结论：北京大学人民医院万古霉素血药谷浓度总体正常,但仍有少部分患者血药浓度异常,可结合临床实际适当调整万古霉素用量.
  • 摘要：颅咽管瘤为颅内最常见的先天性肿瘤,好发于儿童,成年人较少见,主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍,尿崩症以及神经和精神症状,治疗主要为手术切除肿瘤.其好发部位是鞍上,与下丘脑、垂体有密切关系,故术后激素替代治疗是颅咽管瘤治疗过程中的重要环节,它直接关系到术后病人的生活质量及预后.本文针对1例颅咽管瘤术后腺垂体功能减退症患者,通过查阅相关文献及指南,学习腺垂体功能减退症激素替代原则及用药方案,了解用药注意事项,进行不良反应监测及个体化的药学监护,从而更规范地进行药学服务.
  • 摘要："临床药学"和"临床药师"这两个专用名词最早在20世纪60年代后期出现在国外医学刊物中,随后,临床药学逐渐在国外,特别是在美国蓬勃开展.我国起步较晚,临床药师制真正确立始于2002年卫生部公布的《医疗机构药事管理暂行规定》,其中第十七条规定:医疗机构要逐步建立临床药师制,临床药师要直接参与临床药物治疗,促进药物合理应用,保障患者用药安全.工作内容包括为医师提供用药建议，帮助护理人员做好药品的管理和使用，开展用药教育，承担着越来越多的职能工作和科研工作。
  • 摘要：目的：探讨他汀相关性肌病的影响因素,以促进他汀类药物的合理用药,为临床提供参考. 方法：通过检索PubMed、万方和中国知网(CNKI)数据库,搜集最新临床研究和循证医学证据,结合中国患者人群特点,对他汀相关性肌病的各影响因素进行详细分析. 结果：他汀相关性肌病的影响因素有种族、基因多态性、联合用药、他汀种类和剂量、多系统疾病及女性、高龄等. 结论：进一步的研究需明确目前中国患者肌酸激酶(CK)基线水平的科学性,临床药师应根据患者的他汀肌病相关基因型状况、特殊病理生理状态及联合使用的药物,谨慎使用肌病发生率较高的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀,考虑最佳他汀药物及剂量的选择,对他汀的实际应用提出个体化意见.
  • 摘要：目的：从老年人的用药安全角度着手,来研究如何安全有效地给老人用药.方法：通过老年人用药相关情况和病例情况进行分析总结老年人的用药问题,药物安全及药物管理情况.结果：老年人中用药的主要问题有：用药过度,治疗不足,不合理用药和顺应性差等.结论：在纠正老年人不合理用药的过程中可以使用药物适应性指数或Beers标准等方法.老年医学的着重点是对老年医学的全面评价.药师能够从患者的病史、用药史、药物治疗的检测与评价等方面出发,来运用自己的专业知识,确保老年人用药的合理性.
  • 摘要：目的：非甾体抗炎药(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs)具有消炎、解热、镇痛、抗风湿等药理作用,临床广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解.NSAIDs的主要不良反应包括胃肠道不良反、心脑血管不良反应以及肝肾功能损害等.老年患者是NSAIDs不良反应事件的多发人群.了解NSAIDs的不良反应和安全用药知识,有利于减少老年用药不良反应事件的发生.本文对非甾体类抗炎药在老年人群中的不良事件和安全应用进行综述.
  • 摘要：宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,在全球女性肿瘤死亡率中排名第四.手术及放化疗的单独、联合使用是目前主要的治疗策略.但还有一部分病人罹患宫颈癌的复发,并导致死亡.因此发展早期诊断方法和更有效的治疗方案仍是当今热点.PI3K/AKT信号通路功能异常与肿瘤的发生发展有着密切的关系,并被确认为充满前景的宫颈癌治疗靶点.在这篇综述中,阐述了PI3K/Akt信号通路的组成性活化与人类子宫颈癌肿瘤细胞的增殖与存活存在相关性,并且总结了近年来关于该通路的靶向抑制剂的临床前及临床数据.
  • 摘要：目的：建立临床药师引领医联体社区药师开展糖尿病用药风险防范工作的可行模式.方法：选取朝阳区南部医联体5家社区卫生中心的31名药师,进行降糖药风险防范的知识和技能培训,通过实践建立适用于社区的药学服务的工作方法,评价干预后社区药学服务开展的情况.结果：成功建立用药风险防范模式：经过培训后的社区药师在药物调配工作中结合用药风险防范措施,依据用药风险高低对患者进行分层次的药学服务,筛选重点患者“转诊”至临床药师,形成社区药师向临床药师反馈并得到指导的长效机制.结论：以医联体为平台,临床药师引领社区药师进行用药风险防范的工作模式,实现药师慢病管理在社区的更广覆盖,保障广大患者的合理用药的有效模式.
  • 摘要：本文主要内容有他克莫司缓释胶囊(新普乐可复)简介，他克莫司缓释胶囊(新普乐可复)临床获益。我国器官捐献现状严重供不应求。
  • 摘要：长期受到社会忽视的罕见病,随着2014年"冰桶挑战"逐渐吸引着政策制定者、公众的眼球.目前治疗罕见病的罕用药的可及性和医疗保障问题已经成为全球关注的焦点问题.2016年2月,中国瓷娃娃中心和腾讯新闻《今日话题》栏目联合发布了《2016中国罕见病调研报告》,该调研分为罕见病的公众认知和罕见病患者生存状况两个部分内容,10万余份有效问卷反映罕见病患者面临的最大困难主要表现为：经济负担重,社会保障及社会福利缺失,报销比例低,罕见病缺医少药问题突出,使用的药物种类缺少,治疗效果差.
  • 摘要：硫酸软骨素是体内一种具有丰富生物学活性的糖胺聚糖(GAGs),生物活性表现在促进神经元成熟,抑制神经细胞轴突再生,抑制血管再生,介导细胞间相互作用等.研究表明,硫酸软骨素不同的硫酸化修饰(位点,数量)将极大地影响其所表现的生物学功能,而硫酸软骨素的天然提取物常为多种硫酸化位点的硫酸软骨素的混合物,利用其所得出的生物学结论重现性差,构效关系不具有明确的说服力.利用化学合成获得结构明确,均一的硫酸软骨素及其缀合物是研究相关构效关系的必要手段.牛睾丸来源的透明质酸酶(Hyaluronidase from Bovine Testicular,BTH)可选择性水解透明质酸的GlcNAcp(l,3)GlcA苷键,最终得到透明质酸四糖(GlcA-GlcNAc-GlcA-GlcNAc).该酶价格便宜,来源丰富,基于其较好的可获得性,课题组发展了一种以天然存在的且廉价易得的高分子透明质酸为原料,通过透明质酸酶降解,再经简单的保护基操作,羟基翻转以及硫酸化和脱保护得到硫酸软骨素及其相关官能团衍生物以及缀合物的合成方法.此合成策略可直接利用透明质酸酶降解天然来源透明质酸从而得到百克级的透明质酸四糖,收率中等.以此四糖为原料,经过简单的保护基转换可在不需糖基化的前提下得到硫酸软骨素-A,C,E四糖以及2位氨基的酰基衍生物以及糖簇分子,路线全长14-16步,总收率3％左右,所合成产物可达克级规模,远远优于近期文献所报道的以单糖为原料的硫酸软骨素四糖合成收率(21步,收率低于1％).基于课题所采用的合成路线及已达到的反应规模,可容易的得到具有丰富结构多样性的硫酸软骨素寡糖及缀合物分子库,用以研究与硫酸软骨素相关的体内重要的生物学功能.
  • 摘要：目的：回顾性分析舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性.方法：收集2014年1月至2016年1月我院使用舒巴坦钠治疗XDRAB感染病例.对患者基本情况、感染部位、治疗方案、联合用药、临床转归及不良反应汇总并进行分析.结果：共收集到7例病例,其中4例肺部感染,2例颅内感染,1例腹腔感染,治疗方案为以舒巴坦钠为基础的联合治疗;总体死亡率为42.8％;1例患者出现不良事件,可能与舒巴坦钠有关.结论：XDRAB感染的患者死亡率高,且临床疗效与宿主的基本情况有关,由于本文纳入例数较少,因此难以评价舒巴坦的有效性.舒巴坦可与其他抗菌药物联合为治疗XDRAB感染提供了更多的选择.
  • 摘要：目的：探讨药物经济学在临床合理用药中的应用.方法：分析目前用药不合理的表现及原因,应用药物经济学原理分析不同来源的相同药物,同种产品不同剂量及给药方式,同类但不同品种的药物的应用效果,并强调了临床药师在临床合理用药中的作用.结果：开展药物经济学研究,应用经济学原理、方法和分析技术评价临床治疗过程,有助于选择更优的治疗方案.结论：运用药物经济学理论和方法,是开展临床合理用药、做好药品资源优化配置、做好临床药学服务、使药物治疗达到最好价值效应的重要内容.药物经济学评价指导临床合理用药具有其独特的实际意义.
  • 摘要：植物聚酮合酶是植物中广泛存在的一大类能够催化合成植物多酚类成分的酶的总称,催化起始底物(酰基辅酶A）与丙二酰辅酶A反复地缩合形成链状聚酮中间体,再经过Claisen、Aldol等环化方式生成查耳酮、二苯乙烯、间苯三酚等结构多样的天然产物和非天然小分子.而起始底物、缩合丙二酰辅酶A分子数以及环化机制的不同,使其可以生成结构多样的"非天然的天然产物".因此筛选新颖的植物聚酮合酶并且发掘其生物学功能,对于组合合成或仿生合成结构新颖多样的复杂非天然的天然产物库具有重要意义.石杉碱甲是一种石松属类生物碱，最早从蛇足石杉Huperzia serrata中分离得到，后因发现其是一种高效、可逆、高选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂而备受关注。目前石杉碱甲主要来自于野生资源，但因植物体内含量低、植株生长缓慢而难以满足需求；有机全合成步骤多、产量低。近来同位素研究推测石榴碱是石杉碱甲生物合成途径中的一个重要中间体，在一种酶的催化作用下可以和4PAACoA缩合生成石松属生物碱的重要前体phlegmarine（Fig.1a）。根据植物聚酮合酶催化机制，其有可能参与了该步偶合反应生成重要前体的步骤（Fig.1b）。因此，从蛇足石杉中筛选新颖植物聚酮合酶挖掘其催化机制，不仅有利于阐明石杉碱甲生物合成机制，也可以以此为工具酶开展组合合成，构建结构新颖多样的非天然小分子库进行活性先导化合物的筛选，为活性小分子的发现提供新的思路。目前，从蛇足石杉中成功获得三个基因。其中HsPKS3兼具多种功能，可催化合成简单喹诺酮生物碱、苄基丙酮、姜黄素类等成分。更为特别的是，HsPKS3能接受两个完全不同的底物并催化其发生“头碰头”缩合，生成C-2位取代喹诺酮生物碱和1,3-二酮类分子。目前，具备如此多样催化功能的PKS尚属首次发现。以HsPKS3作为工具酶，含有芳香环、杂环、饱和脂肪链等结构多样的辅酶A硫酯为起始底物，丙二酰辅酶A、非天然的延长单位如β-酮酸和β-酮酸的NAC硫酯等为链延长单位，开展了初步的组合合成研究，得到了系列喹诺酮及1,3-二酮类成分，并发现部分分子具有显著的抗炎活性。研究成果为酶催化构建非天然小分子化合物库并用于先导化合物的发现提供了参考。
  • 摘要：目的：了解我院超说明书用药情况及合理性,并进行风险分析. 方法：通过分层随机抽样法对我院2015年6月-2016年6月处方进行抽样,与说明书规定的适应证,给药剂量,给药频率,给药途径等进行比较,筛查出全部超说明书用药处方,进行统计.依据相关文献报道、指南及MICROMEDEX工具分析超说明书用药的合理性. 结果：抽样的3025张处方中有339张处方存在超说明书情况,占11.2％.超说明书用药类型主要集中在超适应症(88.7％).超说明书用药疾病诊断前五位分别是：反流性食管炎(16％);脱发,斑秃(9.4％);耳鸣,突发性耳聋(9.2％);早泄,性功能障碍(9.1％);类风湿性关节炎(8.9％).通过查询文献,我院超说明书用药品种中有8项存在严重不良反应. 结论：本研究发现,我院常见超说明书用药均有循证医学证据支持,但证据质量存在差异.在实际应用中医师,药师,还应充分评估超说明书用药的有效性和安全性,应该重视起药品不良反应风险.
  • 摘要：目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性. 方法：选取我院2012年1月-2015年1月收治入院冠心病心力衰竭患者200例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组100例,两组患者入组后予强心利尿、扩冠及控制血压等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪联合美托洛尔联合治疗,比较两组治疗后的临床疗效、6min内最大步行距离、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化. 结果：观察组总有效率为91.0％,明显高于对照组74.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后6min最大步行距离(302.6±26.7)m比治疗前(144.5±11.2)m显著提高(t=39.752,P＜0.01),对照组治疗后(268.5±22.6)m与治疗前(140.6±10.8)m比较亦有提高(t=37.173,P＜0.01),且观察组患者最大步行距离远于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组LVEF显著高于对照组,经组间t检验t值为5.7012(P＜0.01),LVESD、LVEDD显著低于对照组,经组间t检验t值分别为2.8405、3.1128(均P＜0.01),差异具有统计学意义. 结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,可显著改善患者心功能,提高临床疗效,延长其生命,是一种安全有效的方法,值得临床推广.
  • 摘要：中药药效物质研究是中药现代化的基础,本文利用LC/MS 技术针对该研究各个环节的技术难点,建立新的解决方案,并构建在线提取—检测分析—活性筛选为一体的研究平台.首先,针对传统提取技术耗时耗力等缺点,发明了快速、微量的加压微提取设备,并应用于红花化学成分分析和质量控制研究.在化学成分分析方面，首先以三七总皂苷(PNS)为例为中药有效组分中低含量的物质检测分析建立新的解决方案。该方案利用人参皂苷在负离子模式下形成的加和甲酸离子构建pMRM 策略检测PNS 中皂苷类成分。利用同位素信息判断准分子离子峰，结合质谱裂解规律从PNS 中共鉴定109 个微量皂苷。同时，利用IT-TOF-MS 的优先离子扫描策略证实了该方法可以准确、高效地分析中药提取物中的微量成分。而针对更为复杂的中药复方，本文建立了基于植物来源和结构分类的分析策略，利用LC/IT-TOF-MS 和LC/Q-Trap-MS 技术全面阐释中药复方的化学组成。以感冒灵为例进行研究，首先利用LC/IT-TOF-MS 的中性丢失(NL)辅助全扫描技术得到化学图谱，并利用NL 和诊断离子(DFI)过滤技术快速地提取感冒灵中植物相关化学成分；之后将其母离子和主要碎片离子构成离子对，通过在线质谱参数优化策略得到最佳碰撞电压值后，在LC/Q-Trap-MS 仪器上建立sMRM 的扫描方法，得到感冒灵以及四味单味中药的sMRM 图谱。利用软件自动地将未知化合物归属到其来源植物，由此简化结构鉴定过程；同时，结合文献归纳总结感冒灵中已分离得到化合物的质谱信息，建立基于DFI 和质量亏损的结构分类技术，利用高分辨质谱信息将未知化合物归类到已知的结构类别（如皂苷、黄酮、苯丙素等）中，进而通过质谱裂解碎片信息解析其结构。利用该策略，共在感冒灵中解析了261 个植物相关成分，包括7 个主要结构类别。同时，将此方法与网络药理学技术结合，建立了多成分多靶点筛选模型，快速地筛选加味五子衍宗丸潜在的抗炎药效物质。在此基础上，建立了基于DFI 的策略快速地从内源性物质中提取药源性物质并鉴定，明确了保元汤体内药效物质，并结合网络药理学初步阐明了其作用机制。结果证实，上述基于LC/MS 的新技术平台能够高效、全面地阐明中药体内外潜在的药效物质。
  • 摘要：目的：系统评价二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂与胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂在2型糖尿病患者中的疗效和安全性. 方法：计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM、CNKI和万方数据库,纳入DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验,检索时间截至2015年12月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析. 结果：共纳入13项RCT.荟萃分析结果显示：GLP-1受体激动剂在降低空腹血糖、糖化血红蛋白和体重指数的方面优于DPP-4抑制剂[均数差(MD)=0.93,95％CI(0.48,1.38),P<0.0001;MD=0.53,95％CI(0.34,0.73),P<0.00001;MD=1.53,95％CI(0.83,2.22),P<0.001];DPP-4抑制剂降低餐后2小时血糖的疗效优于GLP-1受体激动剂[MD=--0.63,95％CI(-1.11,-0.16),P=0.009],且其发生胃肠道不良反应的相对危险度低于GLP-1受体激动剂[RR=0.44,95％CI(0.33,0.59),P<0.0001]. 结论：胰高血糖素样肽1受体激动剂降低空腹血糖、糖化血红蛋白和体重的效果更好,而DPP-4抑制剂降低餐后2h血糖效果更好,且耐受性更佳.
  • 摘要：在临床中,糖皮质激素被广泛应用,但也会产生诸多不良反应,白细胞增多是其中之一,在患者同时应用抗菌药物或者有新的病情变化时,如不及时加以分析,常被误认为感染加重或者有新的感染发生,此时,可以通过测量C反应蛋白和观察外周血涂片中性粒细胞的形态及时辨别白细胞增多的原因,这对患者的治疗进展至关重要.
  • 摘要：拉氧头孢是影响凝血功能最为突出的抗菌药物,但其导致凝血功能障碍的案例较少见之于报道.本文通过临床所见的拉氧头孢加重肺脓肿咯血患者凝血功能障碍的案例1例,结合其治疗过程和转归,分析拉氧头孢导致凝血功能障碍的可能机制和防治策略等.
  • 摘要：伏立康唑作为第2代三唑类广谱抗真菌药,广泛用于临床侵袭性真菌感染的预防和治疗中.但由于其药代动力学及药效学受多种因素的影响,个体间差异大,不良反应多,传统的单一给药模式已无法满足临床需求.CYP2C19作为伏立康唑主要的代谢酶,其基因多态性与伏立康唑治疗的个体间差异具有明显相关性.本文通过收集检索伏立康唑药动学及药效学相关研究文献,基于CYP2C19基因多态性对伏立康唑药代动力学及药效学作一综述,以期为临床合理用药提供参考依据.
  • 摘要：介绍了转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的概念和治疗目标，新兴内分泌治疗阿比特龙的临床获益。CRPC：前列腺癌去势治疗后PSA复发。
  • 摘要：目的：建立乳酸依沙吖啶冲洗剂及苯扎溴铵冲洗剂的细菌内毒素检查方法.方法：根据《中国药典》2015年版四部收载的细菌内毒素检查方法,采用鲎试剂法对两种冲洗剂进行干扰试验和细菌内毒素检查.结果：乳酸依沙吖啶冲洗剂和苯扎溴铵冲洗剂分别采用直接法和稀释16.7倍后,再分别采用灵敏度λ为0.25EU·ml-1和0.03EU·mL-1的鲎试剂进行试验,供试品对鲎试剂与内毒素的反应无干扰作用.结论：鲎试剂法可用于乳酸依沙吖啶冲洗剂及苯扎溴铵冲洗剂的细菌内毒素检查,对其进行质量控制.
  • 摘要：心衰恶化和住院的主要原因。Chaudhry等人研究：因心衰而住院的患者在住院前30田体重就开始增加。而未住院的患者体重没有明显变化(P＜0.001)人类去除体液潴留的探索西方油画中关于放血的描绘2014年中国心衰指南-推荐的利尿剂利尿药作用位点和分类.
  • 摘要：目的：评价抑酸药[包括质子泵抑制(proton pump inhibitor,PPI)和H2受体阻滞剂(Histamine2Receptor Antagonists,H2RA)]对比安慰剂(或空白对照)预防术后应激性溃疡出血的疗效和安全性,为临床提供循证依据. 方法：检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE光盘数据库、EMbase光盘数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,中国科技期刊全文数据库,万方数字化期刊全文数据库、临床实验注册网站(clinicaltrials.gov,ISRCTN Register和WHO ICTRP),检索时间均为建库至2016年5月1日.收集抑酸药与安慰剂(或空白对照)比较用于预防术后应激性溃疡出血,以出血发生率、病死率、不良反应发生率、胃液PH和住院天数中任何一项作为研究终点的随机对照实验(RCT).对纳入研究进行资料提取和偏倚风险评价,采用Stata12.0软件进行meta分析,结果以相对危险度(RR)以及95％置信区间(CI)表示,并应用Grade分别评价终点指标的证据质量等级,漏斗图和Eggers test检验判断是否存在发表偏倚. 结果：共纳入16项RCT,其中15项(971名患者)用于meta分析.Meta分析结果显示抑酸药在预防应激性溃疡出血、显性出血和临床大出血发生率方面均优于安慰剂或空白对照(RR0.29,95％CI：0.19～0.44;RR0.25,95％CI：0.10～0.64;RR0.36,95％CI：0.17～0.77)(中等证据强度),两组在隐性出血、病死率和不良反应发生率方面无统计学意义(RR0.79,95％CI：0.41～1.50;RR0.49,95％CI：0.17～1.38;RR0.78,95％CI：0.33～1.85)(极低强度证据).亚组分析显示预防使用PPI的研究术后SUB的发生率(RR=0.27)低于使用H2RA的研究(RR=0.33);心脏科手术的研究术后SUB的发生率(RR=0.20)分别低于普通外科(RR=0.23)和神经外科(RR=0.37)的研究;术前给药的研究术后SUB的发生率(RR=0.31)高于术后给药的研究(RR=0.26). 结论：预防用抑酸药可有效降低术后SUB的发生率,且不增加不良反应发生率和死亡率.但纳入研究方法学质量普遍偏低,部分文献的结局指标不全面,缺乏肺炎、难辨梭菌感染等安全性指标.今后尚需进一步开展高质量、大样本的临床研究验证其临床效果.
  • 摘要：目的：建立肾移植受者术后咪唑立宾浓度的HPLC-MS/MS分析方法,测定咪唑立宾浓度并探讨肌酐清除率对咪唑立宾血药浓度的影响及其临床意义. 方法：HPLC-MS/M分析方法.色谱柱XDB-C18(5μm,4.6×150mm);流动相0.1％甲酸铵水溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱：0～2min：70％A,2～4min：40％A,4～7min：70％A;流速0.6ml/min;电喷雾离子源ESI负离子模式.肾移植受者术后口服咪唑立宾(100mg,Bid),在初次服药后第十日与第十五日分别于服药前半小时和服药后3h测定血药浓度. 结果：目标化合物咪唑立宾与内标BA-TPQ的离子质荷比(m/z)分别为：咪唑立宾：258.2→126.1;BA-TPQ：278→91.1.二者分离完全,保留时间分别为2.135min和2.740min,提取回收率稳定,日内、日间精密度RSD<15％,方法稳定性良好,成功测定六例患者二十四例次咪唑立宾浓度.咪唑立宾浓度与肌酐清除率高度相关,随肌酐清除率降低而升高,不良反应可能与峰浓度高有关. 结论：肾移植术后应加强咪唑立宾血药浓度的监测,合理用药减少不良反应发生.
  • 摘要：目的：建立简单、灵敏、高效的Necrostatin-1测定方法,并对其在大鼠体内的药代动力学进行研究. 方法：大鼠静脉给药(5mg.kg-1)后按设定时间点取血,乙腈蛋白沉淀法处理样品,质谱采用ESI正离子模式,液相以乙腈/水(含0.1％甲酸)为流动相进行梯度洗脱,测定Necrostatin-1血浆药物浓度进行药动学研究. 结果：待测化合物Necrostatin-1与内标地西泮的离子荷质比(m/z)分别为260.1→131和285→193.1.二者洗脱分离完全,保留时间分别为2.16min和2.66min.在4～2500ng.mL-1范围内,Necrostatin-1与内标的峰面积比值与浓度的线性关系良好,线性方程为y=0.537x+0.0088(R2=0.9989),定量下限为4ng.mL-1,日内、日间精密度均保持在±15％,提取回收率为85.49％～93.21％.t1/2、CL和AUC(0→∞)分别为1.89(h)、5.36(L.h-1.kg-1)和932.33(ng.mL-1.h). 结论：本文建立Necrostatin-1检测方法可行,获得的药动学参数对进一步其的研究具有参考价值.
  • 摘要：中国伏立康唑个体化用药指南的指南证据收集与分级、患者偏好与价值观调查及经济学分析全部完成.指南共识专家组应用三轮德尔菲法和推荐等级的评估,制定和评价(GRADE)网格法,进行推荐意见共识.最终共38条推荐意见(经整合成28条)达成共识,共识率49％.指导委员会专家共批准通过了27条推荐意见,确定了指南推荐意见初稿.
  • 摘要：急性胰腺炎(acute pancreatitis)是发生在胰腺内部和胰腺外周的一种急性炎症反应.AP的流行病学研究表明,胆道疾病和酒精中毒是最常见的两种病因.高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)是急性胰腺炎的直接病因之一,是继胆源性和酒精后AP的常见病因.国外大样本资料调查显示,高甘油三酯血症胰腺炎占胰腺炎发病病因的1.3％-3.8％,而国内有报道近年占临床胰腺炎患者的比例上升到20％.至今没有报道高胆固醇血症可以造成急性胰腺炎.中国高脂血症人群中,高甘油三酯血症发病率是高胆固醇血症的4倍.高甘油三酯血症下AP的发生和发展机制目前不是很清楚，目前推测的机制有以下几种：脂肪酸学说，胰腺微循环障碍学说，氧化应激学说。
  • 摘要：目的：对呼吸科老年住院患者用药情况进行调查,分析是否存在潜在的不适当用药问题,为临床选择用药提供参考.方法：回顾性收集我院呼吸内科98份65岁以上老年患者病例资料,以中国老年人疾病状态下潜在不适当用药初级判断标准为参考,调查潜在的不适当用药.结果：98份病历中,45例(占45.9)出现了老年疾病状态下的潜在不适当用药,涉及药物13种,排名前两位的是非甾体抗炎药和糖皮质激素.涉及的疾病状态主要有心力衰竭、高血压、消化性溃疡等.结论：住院老年患者潜在不适当用药发生率高,有必要进一步提高用药安全性.
  • 摘要：背景：免疫抑制剂是移植患者必须使用的药物,而此类患者免疫力低下,易发生侵袭性真菌感染,因此临床上常见伏立康唑与免疫抑制剂的联用.伏立康唑可通过CYP3A4相互作用升高免疫抑制剂血药浓度,使得患者易发生不良反应,说明书要求合用伏立康唑时应减少环孢素和他克莫司的剂量,禁用西罗莫司. 目的：评价伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学的影响,以指导临床对伏立康唑和免疫抑制剂的合理使用. 方法：系统检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,Clinicaltrials.gov,CNKI,万方和CBM数据库,检索日期截止至2016年1月26日.纳入比较单用免疫抑制剂和免疫抑制剂联用伏立康唑的随机对照试验和观察性研究.两位研究者独立提取数据和进行质量评价,必要时采用荟萃分析对数据进行定量分析. 结果：共纳入10篇研究.其中,环孢素A共纳入2篇自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,他克莫司共纳入5篇自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,西罗莫司共纳入3篇自身前后对照研究.除2篇随机交叉试验外,其余研究在合用伏立康唑前后均减少了免疫抑制剂用量.研究总体质量较差.合用伏立康唑后未调整环孢素剂量时,环孢素的药时曲线下面积(Area under curve,AUC)是合用伏立康唑前的1.7倍(90％CI1.47-1.96),血药峰浓度(Cmax)是合用伏立康唑前的1.13倍(90％CI0.90-1.41);合用伏立康唑后减少环孢素剂量时,环孢素血药浓度/剂量(Concentration/dosage,C/D)显著提高(SMD=0.93,95％CI0.39-1.47);合用伏立康唑后未调整他克莫司剂量时,他克莫司的AUC(MD=403.10ng*h/ml,95％CI334.17-472.03ng*h/ml)和Cmax(MD=36.20ng/ml,95％CI28.11-44.29ng/ml)均显著提高;合用伏立康唑后减少他克莫司剂量时,他克莫司的C/D显著升高(SMD=0.98,95％CI0.48-1.48),给药日剂量显著降低(MD=1.87mg,95％CI0.05-3.69mg),血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量和血药谷浓度(Cmin)研究间异质性显著;合用伏立康唑后减少西罗莫司剂量时,西罗莫司的给药日剂量显著降低(MD=2.41mg,95％CI0.65-4.16mg),C/D和血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量研究间异质性显著. 结论：在调整剂量和血药浓度监测下,免疫抑制剂均可与伏立康唑安全联用.需进一步摸索西罗莫司联用伏立康唑时合适的初始剂量.
  • 摘要：介绍了中国药品准入相关政策——集中招标采购政策2000年开始实施药品集中招标采购,由地级市政府卫生部门组织招标采购,要求辖区内的公立医院都必须参加,按中标价采购中标的药品.公立医院销售药品的价格为"中标价"加上政府规定的加成,一斑为15％.
  • 摘要：三部委联合出台医保总额控制意见，进一步改善医疗服务行动计划(2015),合理控费药价放开,公平交易政策决策。2016年9月底人力资源与社会保障部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》。
  • 摘要：中国医疗卫生支出持续提高，2010-2015年卫生总支出复合增长率15.2％，以此增长率预测2020年总规模将达到8.2万亿元。
  • 摘要：本文的内容包括DPP-4抑制剂指南变迁，DPP-4抑制剂的综合降糖优势，沙格列汀中国研究证据概览，SMART研究初步结果介绍等。
  • 摘要：目的：回顾性分析中西医结合治疗慢性心力衰竭60例患者的临床资料,探讨CHF的中医诊断及证候、用药规律和治疗方案特点. 方法：利用医院的HIS系统和电子病历系统,采集2014年1月～12月某三甲医院中西医结合心内科慢性心力衰竭患者的信息,对其诊断、证候要素、中西药使用情况进行调查分析. 结果：60例慢性心力衰竭患者常见基础病以高血压、冠心病为主,中医病名以心衰病为主,中医证候要素以气虚、血瘀、痰凝、阴虚、阳虚为主.中医治疗以益气养阴、活血化瘀、利水、化痰为治法;中成药主要以肾康注射液、生脉注射液、参附注射液、复方鲜竹沥、感冒清热颗粒为主;西药治疗主要以β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂为主. 结论：西药治疗应结合患者年龄、肾功能等因素加强ACEI类药物的使用;中药治疗主要遵循益气养阴、活血化瘀、泻肺逐水、温阳利水等治法,根据用药规律可知补气药之治疗心衰的有效药物.

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