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幼儿颈部增生性肌炎1例

         
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cqvip:患儿男,2岁,因“无明显诱因颈胸部弥漫性肿胀20余天”入院。查体:颈胸部弥漫肿胀,质地较韧,皮肤温度、颜色正常。头颈部MRI:斜坡前下缘见丘状T1WI信号、T2WI稍长信号,边界尚清(图1A);硬腭后下方,舌骨后缘、颏下及颈部及胸廓入口水平可见蔓延分布团片状混杂信号,边界欠清,病灶向四周蔓延;诊断:肌纤维母细胞瘤待排。超声:双侧胸锁乳突肌位置对称,弥漫性增厚,中段为著,肌束回声减低、肿胀,分布不均匀,呈“龟裂纹”状(图1B),左右侧胸锁乳突肌乳突端分别厚约0.46、0.55 cm,中段厚约1.80、1.50 cm,胸锁段厚约0.70、0.80 cm;CDFI:肌束内部血流信号略增多;诊断:双侧胸锁乳突肌弥漫性病变,性质待定。行超声引导下颈部肿物穿刺活检。病理:光镜下见间质增生肌纤维分隔及嗜碱性巨细胞浸润(图1C)。免疫组织化学:SMA(部分+)、Vim(+)、CK(-)、CD34(-)、CD68(-)、Syn(-)、S-100(-)、Ki-67<5%+,考虑增生性肌炎。

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