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儿童主动脉夹层超声表现1例

         

摘要

图1儿童主动脉夹层A.胸骨上窝切面超声声像图(AAO:升主动脉,箭示摆动的内膜);B.非标准心尖五腔心切面声像图(AV:主动脉瓣;LV:左心室;LA:左心房,箭示摆动的膜状);C.左心室长轴切面声像图;D.胸腹部CT血管重建图患儿男,11岁,突发剧烈胸痛15 h;先天性右下肢发育短小,自幼跛行。体格检查:呼吸22次/分,心率112次/分,血压242/140 mmHg,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5 cm处;双下肢不对称,右下肢短小,肌肉萎缩,行走不利,右侧足背动脉搏动减弱。心脏超声:室间隔(14 mm)及左心室后壁(15 mm)明显增厚;升主动脉、主动脉弓、腹主动脉及头臂干内见膜状分隔,随血管搏动而摆动,将血管腔分为前、后部分(图1A~1C);心包腔内探及少量液性暗区,右心室前壁及左心室后壁后方暗区深度分别为3及5 mm。CDFI:膜状分隔所在血管腔内见彩色血流信号;主动脉瓣口见轻度反流血流信号。超声提示:Standford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD);左心室明显肥厚;主动脉瓣轻度反流;心包腔少量积液。胸腹部CT血管造影:升主动脉根部至左髂总动脉开口水平内膜片移位,呈双腔影(图1D);提示为AD(Standford A型)。后家属放弃治疗。

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