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右侧睾丸浆母细胞淋巴瘤1例

         
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图1右侧睾丸浆母细胞淋巴瘤A.轴位MR T1WI;B.轴位MR脂肪抑制T2WI;C.轴位增强脂肪抑制T1WI;D.病理图(HE,×100)患者男,68岁,右侧睾丸无痛性肿大1月余;既往体健。查体:右侧睾丸扪及3 cm×4 cm包块,质硬,活动度差,透光试验阴性;右侧精索增粗。实验室检查:EB病毒抗体阳性。盆腔CT:右侧睾丸内3.2 cm×3.8 cm实性肿块,密度较均匀,边界尚清;提示右侧睾丸占位性病变。盆腔MRI:右侧睾丸体积增大,内见2.6 cm×3.2 cm×3.7 cm,呈肿块等-低T1、等-低T2信号(图1A、1B),边界清楚,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号,增强后明显均匀强化(图1C);考虑右侧睾丸恶性肿瘤性病变。于硬膜外麻醉下行右侧睾丸根治性切除术,术中见右侧睾丸增大,并与附睾粘连。术后病理:(右侧)睾丸下极见3.5 cm×3.0 cm肿物,质地较硬,无包膜,切面呈灰白、灰褐色;光镜下见肿瘤细胞弥漫分布,细胞质丰富,嗜碱性,可见病理性核分裂象(图1D);免疫组织化学:CD138(+),CD38(+),MUM1(+),Vim(+),CD3(少数+),CD20(少数+),LCA(散在+),Karpaa(部分+),Lammda(部分+),CD19(灶+),CK-pan(-),inhibin(-),PLAP(-),CD79a(-),CD117(-),CyclinD1(-),Ki-67(70%+)。病理诊断:(右侧睾丸)浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)。术后予5个疗程化学治疗,随访8个月至今未见复发。

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