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胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析

         
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目的 探讨胆道支架(金属支架、塑料支架)介入治疗恶性胆道梗阻的应用价值.方法 2005年8月～2008年5月,对136例不宜行手术治疗的恶性胆道梗阻患者,通过内镜途径或经皮经肝途径行胆道支架置入术.结果 内镜成功128例,不成功的8例行经皮经肝穿刺.放置金属支架71例,塑料支架65例.放置胆道内支架1周后,血清总胆红素、ALT、AST均明显下降(P＜0.01),临床症状显著改善.71例放置胆道金属支架者中,11例术后2个月内支架阻塞,再次放置塑料支架后引流通畅;余60例支架通畅时间270～286 d,平均275 d.65例放置塑料内支架者中,9例术后1～4周支架移位和梗阻,重新置入塑料支架;余56例支架通畅时间110～128 d,平均118 d.经皮经肝途径术后发生胆汁性腹膜炎1例,经保守治疗治愈.其余病例无严重并发症.随访生存时间1.5～28个月,存活3个月以上者92例.结论 胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻疗效确切,适用于不宜手术者,对于解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸、缓解症状、提高患者生存质量具有满意效果.估计生存期>3个月者,宜选择金属支架;估计生存期<3个月或经济条件不充许者,可选用塑料支架.

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