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十二指肠镜治疗慢性胰腺炎

         
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目的 探讨十二指肠镜手术在慢性胰腺炎中的治疗作用.方法 2000年1月～2006年12月,我院共经十二指肠镜治疗67例慢性胰腺炎.19例仅有乳头狭窄而胰管扩张不明显者,先行十二指肠乳头括约肌切开(EST);48例胰管扩张者同时做EST和胰管括约肌切开(EPS).21例胆总管下段狭窄者置入胆管塑料内支架(ERBD),38例胰管有明显狭窄者置入胰管塑料内支架(ERPD),其中同时置入胆胰管双支架12例.27例胰管结石者先行EPS后用探条扩张狭窄段,再用网篮或气囊取石,若取石困难则做ERPD,平均每3个月复查一次ERCP并取石,若仍未取出则再置入内支架.结果 插管成功完成ERCP诊治62例,插管成功率92.5％(62/67).60例术后腹痛消失或缓解,治疗有效率为96.8％(60/62),2例无效,术后腹痛无缓解,均为胰管多处狭窄,内支架置入失败.21例ERBD、38例ERPD患者腹痛症状术后明显缓解,平均随访39.5月(5～70个月),症状未复发.27例胰管结石中19例取出.术后并发一过性高淀粉酶血症15例,急性胰腺炎5例,出血3例,无穿孔发生,无中转手术或死亡.结论 十二指肠镜手术是慢性胰腺炎的首选治疗措施,具有安全、有效、创伤小的优点,rn多种治疗方法联合应用可提高治疗效果.

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