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首页> 中文期刊> 《中国微创外科杂志》 >肝内胆管结石的腹腔镜治疗

肝内胆管结石的腹腔镜治疗

         
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目的探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法. 方法 2000年3月～2005年3月,57例肝内胆管结石在腹腔镜下将肝总管高位切开至左右肝管汇合部,显露左右肝管的开口,在腹腔镜监视下,用取石钳、取石网篮、加压冲洗等方法将左右肝管内结石取出,进而利用扩张的左右肝管,显露二级胆管的开口,取出二级胆管结石,在二级胆管明显扩张时,还可以看到三级胆管内的结石,并将其取出.存在较多泥沙样结石时,导尿管反复冲洗胆道. 结果中转开腹3例(5.3%,3/57).57例手术时间75～275 min,(136±54) min.49例(86.0%,49/57)术后仍有残石,需要1～4次胆道镜取石.术后胆漏5例(8.8%,5/57),经腹腔引流治愈.43例随访0.5～5年,(2.3±1.5)年,优38例(88.4%),良3例(7.0%),差2例(4.6%). 结论腹腔镜下肝内胆管结石可通过肝总管高位切开的方法较好地显露一、二级胆管,甚至三级胆管,在腹腔镜监视下将结石取出.

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