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低剂量艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯少阿片化方案在乳腺癌根治术患者围术期的应用

         
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目的评估低剂量艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯少阿片化方案在乳腺癌根治术患者围术期的应用效果。方法选择择期全麻下行乳腺癌根治术患者43例,采用随机数字表法分为两组:低剂量艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯组(ES+F组,22例),诱导后静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,切皮前静脉给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷量,继而0.25 mg/(kg·h)持续泵注至缝皮开始。生理盐水对照组(C组,21例),诱导后静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,切皮前静脉负荷给予等容量生理盐水,并持续输注至缝皮开始时。观察术中及术后24 h舒芬太尼、氟比洛芬酯用量,术中丙泊酚、瑞芬太尼、去甲肾上腺素、乌拉地尔用量,各时点血流动力学指标变化,包括麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后10 min(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)、手术结束时(T6)和术后30 min(T7)平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,手术当晚睡眠质量评分,术后首次下床时间、住院时间,术后30 min RASS镇静评分及不良反应。结果与C组比较,ES+F组术中舒芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼及氟比洛芬酯用量以及术中丙泊酚、去甲肾上腺素、乌拉地尔用量均明显减少,苏醒时间明显缩短,且在T2和T3时MAP、HR明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低剂量艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛可明显减少围术期舒芬太尼用量,且术中生命体征平稳、术后恢复良好、不良反应少,是一种可安全、有效用于乳腺癌根治术的少阿片化围术期管理方案。

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